贵医大三附院专家为您的健康保驾护航——神

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1、脑梗死：

脑梗死是一种经常使用的脑血管疾病；由于各种缘由而至脑部血液供应障碍，致使程度不同的脑组织缺血、缺氧和细胞变性坏死，使脑梗死出现各种神经功能缺损。脑梗死又称为缺血性卒中、过去也称为脑梗塞；它包括脑血栓构成、脑栓塞和腔隙性梗死三种亚型。有些脑梗死患者可以没有任何症状，仅仅在健康体检时偶然查出；大部分脑梗死会出现轻重不同的运动障碍、感觉障碍、语言障碍、意识障碍和认知功能障碍；严重的脑梗死可以引发瘫痪、失语、痴呆、昏迷、乃至死亡。

脑梗死的诊断需要借助头颅CT或核磁共振（MRI）检查，根据影象学的特点、结合相干临床表现和脑血管病的危险因素而确诊。脑梗死的医治根据病情的轻重可有不同的处理方式：如果是日常生活可以自理的轻症患者可以在门诊医治；生活不能完全自理的患者需要住院治疗，可以选用溶栓、抗凝、降纤、脑保护、抗血小板和活血化淤的中药医治，并注意防治并发症；有生命危险的脑梗死患者需要住进危重症监护病房进行抢救。部份大面积脑梗死患者还可以斟酌神经参与手术或外科开颅医治。脑梗死恢复期的医治主要是肢体运动功能、语言功能和认知功能的康复，并需要控制危险因素以预防脑梗死的再次产生。

中老年人如果出现不明缘由的头痛、头晕、肢体无力、手足麻痹、走路不稳、说话不清、医院检查，以证实或排除脑梗死。贵医大三附院神经内科是贵州省临床医学重点建设学科，有多名专家教授主攻脑梗死的临床和基础研究，对脑梗死的诊断和医治有丰富的临床经验。

2、老年性痴呆

老年性痴呆是一种60岁或65岁以上的人群所患的智能障碍综合征。在科普介绍时，有人将阿尔茨海默病和血管性痴呆均称作老年性痴呆；实际上痴呆类疾病包括阿尔茨海默病、血管性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆、帕金森病痴呆、HIV痴呆、CJD痴呆、中毒代谢异常类痴呆等多种疾病；少部份痴呆类疾病的病发年龄低于60岁，老年性痴呆是一个通俗的名称。处在正常人和老年性痴呆之间的亚健康状态可以认为有轻度的认知功能障碍，是不是得了痴呆需要神经精神专科医师用痴呆检测量表进行详细的评分肯定，固然结合患者的临床表现和辅助检查资料进行诊断也比较重要。这些临床表现包括：记忆力消退、生活不能自理、语言能力下落、社交能力下落、逻辑思维障碍、视觉空间障碍、人格精神异常等；辅助检查异常包括：脑电图出现异常波形或节律、头颅CT或MRI出现异常信号和脑萎缩、血液生化检查出现异常、相干基因检测发现异常的基因多态性和基因突变等，固然痴呆类疾病的最后确认需要做大脑组织的病理检查。

老年性痴呆属于神经内科常见疾病、有些也属于疑难病。血管性痴呆在中国的发病率很高，通常是脑血管疾病的后遗症，阿尔茨海默病愈来愈引发中国医师的重视。医治老年性痴呆通常从医治原病发、改良认知功能障碍和提高生活质量等方面努力；比较肯定能改良认知功能障碍的药物有：多奈哌齐、美金刚、石杉碱甲、利斯的明等。老年人如果出现了不明缘由的记忆力消退、逻辑思维障碍、人格精神异常等情况，请及时到有神经内科检查。贵医大三附院神经内科是省级临床重点建设学科，科主任主攻老年性痴呆的病发机理和现代医治。

3、帕金森病

帕金森病是常见的一种运动障碍性疾病或锥体外系疾病，以运动缓慢、肌肉强直、静止性震颤和姿式平衡障碍为主要表现，过去俗称震颤麻痹。帕金森病由环境中有害刺激、基因异常和神经老化等多种因素致使病发；目前比较肯定与帕金森病病发相干的基因有10个，包括阿华突触核蛋白基因、帕金基因家族等。帕金森病患者大脑中多巴胺能神经元水平显著下降、而乙酰胆碱系统功能相对亢进；可能还会引发感觉障碍、精神障碍和植物神经功能障碍。由于对帕金森病患者进行血液、头颅MRI和其它辅助检查通常无异常发现，因此，这个疾病主要通过患者出现的症状来诊断，新的诊断标准认为“运动缓慢”是必备的表现，再加上肌肉强直、静止震颤、姿式不稳3个表现的一种，就可以诊断为帕金森病；固然，最医院请神经内科专家确认。

帕金森病的医治主要是通过药物进行神经保护和控制症状。经常使用的神经保护药物有：维生素E、辅酶Q10、司米吉兰、雷沙吉兰等；控制症状的药物有：美多芭、息宁、美多芭动力平衡系统、溴隐亭、吡贝地尔、恩他卡朋、托卡朋等；帕金森病患者还可以能出现精神障碍和痴呆，这时候可以加用奥氮平或多奈哌齐等药物；帕金森病晚期的波动症状和异动症的处理比较复杂，请及时找专家调剂用药。帕金森病的外科医治主要有脑深部电刺激术和神经核毁损术，疗效不定；神经干细胞医治帕金森病正在进行临床试验。值得注意的是，许多帕金森综合征与帕金森病的表现可以非常类似，这些帕金森综合征可以由多发性脑梗死、脑炎后遗症、头颅外伤后遗症、内分泌失调、药物使用不当等疾病或异常情况引发，还有一些多系统变性或帕金森叠加综合征，要分别对因和对症医治。

4、继发性癫痫

由多种缘由引发的脑部神经元高度同步化异常放电而至的临床综合征称为癫痫，癫痫是一组疾病；在最新的分类中，癫痫包括特发性癫痫、隐源性癫痫和症状性癫痫3种疾病。症状性癫痫又称为继发性癫痫，是有比较明确病因的一种癫痫，引发继发性癫痫的原发性疾病或病因可能有：颅脑外伤、脑肿瘤、颅内感染、脑血管疾病、脑寄生虫病、大脑变性病、脑代谢性疾病、药物和毒物中毒、大脑发育不良、阿尔茨海默病等。因而可知，大脑内产生的许多疾病都有可能伴发癫痫，当这些疾病的病灶广泛、或病情严重、或医治不当时容易引发癫痫。与癫痫病发相干的危险因素有：家族史、长时间睡眠不足、内分泌失调、电解质紊乱、感情冲动、过度疲劳、长时间饥饿等。癫痫的诊断首先需要明确是不是是癫痫、其次要明确是哪种类型的癫痫、最后要尽量找出引发癫痫发作的缘由。为了明确诊断癫痫肯定需要屡次做脑电图检查和头颅影象学检查。癫痫需要与癔症、偏头痛、TIA、低血糖症和脑源性晕厥等疾病相鉴别。

继发性癫痫的医治需要找出原病发，首先尽量地有效医治原病发；其次要明确癫痫发作的种别，以便区分对待。通常半年内发作两次或以上者，一经诊断明确，就可以服药预防发作。经常使用的抗癫痫药物有：卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、苯妥英钠、乙琥胺等，请在医师的指点下选择比较有针对性的药物控制症状。如果癫痫延续发作难以控制，需医院抢救，不然会出现生命危险。

5、多系统萎缩

多系统萎缩(MSA)是一种在成年病发、前后或同时涉及到橄榄-脑桥-小脑系统、纹状体-黑质系统、植物神经系统的多系统变性疾病。目前认为MSA是一种疾病，包括橄榄-脑桥-小脑萎缩、特发性直立性低血压、黑质纹状体变性3种疾病亚型。橄榄-脑桥-小脑萎缩(OPCA)以小脑性共济失调和脑干受损症状为特点，可能伴随球麻痹症状和眼球运动障碍，有锥体系和锥体外系的症状，头颅MRI检查通常有脑干和小脑萎缩。特发性直立性低血压(IOH)以自主神经功能障碍为主，男性占多数，中年起病，双侧受累，缓慢进展；体位性低血压是突出症状，表现为卧位血压基本正常，立位血压明显下降，收缩压下降幅度达30mmHg以上；血压下降时可有头晕、眩晕、下肢无力，严重时产生晕厥；纹状体黑质变性(SND)的病变波及大脑内黑质、壳核、苍白球、尾状核、蓝斑、小脑齿状核和迷走神经背核等部位，症状与帕金森病非常类似。多系统萎缩的医治可选用氯硝西泮、毒扁豆碱、胞二磷胆碱、米多君、生脉胶囊、屈昔多巴、氯苯氨丁酸等药物，如果症状控制欠佳，医院神经内科找专家医治，贵医大三附院神经内科的专家对多系统萎缩的诊断和医治有比较多的经验，对该类患者使用中西医结合和超声电刺激医治可能会获得较好的效果。

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