中医诊断学第三章101

第3章　中药学

第十单元　化湿药

一、概述

1．化湿药的性能、特点、功效、适应范围

（1）性能特点：本类药物辛香温燥，主入脾、胃经，能促进脾胃运化，消除湿浊，前人谓之“醒脾”“醒脾化湿”等。

（2）功效：其辛能行气，香能通气，能行中焦之气机，以解除因湿浊引起的脾胃气滞之症状。此外，部分药还兼有解暑、辟秽、开窍、截疟等作用。

（3）适应范围：化湿药主要适用于湿浊内阻，脾为湿困，运化失常所致的脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少体倦、口甘多涎、舌苔白腻等证。此外，有芳香解暑之功，湿温、暑湿等证，亦可选用。

2．化湿药的配伍方法

（1）使用化湿药，应根据湿困的不同情况及兼证而进行适当的配伍应用。

（2）湿阻气滞，脘腹胀满痞闷者，常与行气药物配伍。

（3）湿阻而偏于寒湿，脘腹冷痛者，可配伍温中祛寒药。

（4）脾虚湿阻，脘痞纳呆，神疲乏力者，常配伍补气健脾药同用。

（5）用于湿温、湿热、暑湿者，常与清热燥湿、解暑、利湿之品同用。

3．化湿药的使用注意事项化湿药物气味芳香，多含挥发油，一般以作为散剂服用疗效较好，如入汤剂宜后下，且不应久煎，以免其挥发性有效成分逸失而降低疗效；本类药物多属辛温香燥之品，易于耗气伤阴，故阴虚血燥及气虚者宜慎用。

二、具体药物

1．下列药物的性能、功效、应用：藿香、苍术、厚朴

（1）藿香

性能：辛，微温。归脾、胃、肺经。

功效：化湿，止呕，解暑。

应用：湿阻中焦；呕吐；暑湿、湿温。

（2）苍术

性能：辛，苦，温。归脾、胃、肝经。

功效：燥湿健脾，祛风散寒。

应用：湿阻中焦证；风湿痹证；风寒挟湿表证。

（3）厚朴

性能：苦、辛，温。归脾、胃、肺、大肠经。

功效：燥湿消痰，下气除满。

应用：湿阻中焦，脘腹胀满；食积气滞，腹胀便秘；痰饮喘咳。

2．下列药物的功效、主治病证：砂仁、豆蔻

（1）砂仁

功效：化湿行气，温中止泻，安胎。

应用：湿阻中焦及脾胃气滞证；脾胃虚寒吐泻；气滞妊娠恶阻及胎动不安。

（2）豆蔻

功效：化湿行气，温中止呕。

应用：湿阻中焦及脾胃气滞证；呕吐。

3．下列药物的功效：佩兰、草果

（1）佩兰：化湿，解暑。

（2）草果：燥湿温中，除痰截疟。

4．下列药物的用法：砂仁、豆蔻

（1）砂仁：煎服，3～6g，入汤剂宜后下。

（2）豆蔻：煎服，3～6g，入汤剂宜后下。

5．苍术与厚朴、砂仁与豆蔻等相似药物性能功用的共同点与不同点

（1）苍术与厚朴：厚朴、苍术均为化湿药，性能辛苦温，具有燥湿之功，常相须为用，治疗湿阻中焦之证。但厚朴以苦味为重，苦降下气消积除胀满，又下气消痰平喘，既可除无形之湿药，又可消有形之实满，为消除胀满的要药；而苍术辛散温燥为主，为治湿阻中焦之要药，又可祛风湿。

（2）砂仁与豆蔻：豆蔻、砂仁同为化湿药，具有化湿行气，温中止呕、止泻之功，常相须为用，用治湿阻中焦及脾胃气滞证。但豆蔻化湿行气之力偏中上焦，而砂仁偏中下焦。故豆蔻临床上可用于湿温痞闷，温中偏胃而善止呕；砂仁化湿行气力略胜，温中重在脾而善止泻。

练习题：

1．功能燥湿健脾，祛风散寒的药物是

A．茯苓

B．白术

C．苍术

D．萆薢

E．威灵仙

2．患者，男，36岁。因应酬太多，倍感疲劳，昨日起怕冷，发热，头痛，恶心，呕吐，腹泻。舌质淡，苔白腻，脉象润滑。用药宜首选

A．麻黄

B．桂枝

C．藿香

D．紫苏

E．薄荷

参考答案：1．C。2．C。

本单元内容较为重点出题点在藿香、苍术、厚朴重点药物的功效与主治，苍术与厚朴、砂仁与豆蔻及相似药物的比较。此部分考题为重点内容，相对较容易，历年来在中基的考试中题型考点变化不大。

今天的知识你们都记下了嘛(*^__^*)贵在坚持哦

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