陇西样本来自千年药乡西北药都的

进入新时代，立足新方位，健康中国战略如何在我国县域基层贫困地区实施？在执行中思考，在思考中求教，一些地方结合本县实际进行了认真的调研分析，希望探索建立一套符合实际的卫生保健服务体系。以下是来自甘肃省陇西县卫计局的一份报告。

作者｜甘肃省陇西县卫计局局长王锦涛

来源｜中国县域卫生

甘肃省陇西县卫计局局长王锦涛

陇西县中医药发展历史悠久，素有“千年药乡”和“西北药都”之美称，我们更应该充分利用资源优势，贯彻落实好十九大报告提出“坚持中西医并重，传承发展中医药事业”战略，努力推动中医药健康服务跨越发展，为人民群众提供全方位全周期的中医药服务。

如何充分发挥中医药“简、便、廉、验”和中医“治未病”、养生保健方面的作用,促使群众不生病、少生病或延缓疾病发生,从而减轻日益增长的医疗负担，逐步解决群众看病难、看病贵问题，真正提高国民健康水平,成为摆在我们面前的重大课题。

因此,我们在深入分析当前“治未病”现状的基础上，探索建立一套符合实际的中医药健康服务体系,具有非常重要的现实意义。

一、陇西县中医药健康服务现状

目前，陇西县共有各级各类医疗卫生机构家，医院3家，医院医院各1家，县级疾病预防控制、综合监督执法和妇幼保健计划生育服务机构各1家，乡镇卫生院及分院19家，社区卫生服务中心2家，村卫生室家，医院2家，医院2家，个体门诊部2家，个体诊所95家。有中医床位张，占床位总数的27.27%。中医药卫生技术人员人，占卫生专业技术人员22.44%，其中中医药类别正高7人、副高53人、中级人。

年1-10月份，全县中医药诊疗患者41.31万人次，占医疗机构共诊疗患者37.6%，业务收入1.37亿元，占全县业务总收入42.4%。

年9月陇西县创建为全国基层中医药工作先进单位，年8月陇西县创建为全省中医药工作示范县。

近年来，陇西县抢抓国家高度重视中医药事业、实施中医药“一带一路”发展战略和省上全力加快陇药产业发展的良好机遇，紧紧围绕打造“中国药都”和创建“绿色道地”品牌的目标，坚持“中西医并重”，在成功创建为全国基层中医药工作先进单位和全省中医药工作示范县的基础上，不断优化中医药发展环境，努力提升中医药服务质量和水平，全面推动了基层中医药事业的健康快速发展。

进一步健全中医药服务网络，陇西县卫生计生局以及县疾控中心、妇幼保健院、综合监督执法所均设立了中医管理科室，均配备了专职人员，切实强化了对医疗单位中医药工作的有效督导和管理。其中，巩昌镇卫生院在保留卫生院职能的基础上，成立了医院并评审为医院。

医院均设置了中医科、中药房、理疗室和中医病房，能够开展针灸、火罐、中医康复等多项中医药特色服务，并在西医科室设立了中医综合治疗室，拓展了中医药诊疗服务的范围，年8医院经市卫计委批复同意成立了陇西医院，年3医院医院中医药工作示范单位。

各乡镇卫生院和社区卫生服务中心均建成了不同规模和特色的中医馆，全县个村卫生室基本掌握了拔火罐、针灸、刮痧、中药敷贴等常用中医药适宜技术，均能用中、西医结合防治常见病、多发病，中医药治疗量平均达到35%以上，基本满足了全县广大人民群众不同层次的中医药需求。

为进一步加强和推广中医药预防保健方法和技术的应用，充分发挥中医药在基本公共卫生服务中的优势和作用，县卫生计生局制定印发了《陇西县中医健康档案管理服务项目实施方案》，为全县65岁以上老年人、高血压患者2型糖尿病患者以及0-6岁儿童和孕产妇等五类重点管理人群逐步建立了“陇西县中医治未病健康档案”。

通过开展儿童、孕产妇、老年人重点人群和高血压、2型糖尿病患者中医健康管理，向各类管理人群普及中医基本知识与养生保健技术，增强了居民的健康意识和自我保健能力，引导人们自觉采纳有益于健康的起居、饮食，充分发挥了中医药在健康催进中的优势和作用，提高了中医药服务满意率和知晓率。

陇西县自年将中医“治未病”工作纳入基本公共卫生服务均等化项目以来。通过制定和完善考核评价体系和方法，每季度对基本公共卫生服务均等化项目进行考核时将中医“治未病”工作做为重要的一项内容进行考核。

截止目前，健康档案中体质辨识、饮食偏颇、居留环境、中药习惯性用药史及健康指导的内容已达到95%以上，对老年人、妇女、儿童以及亚健康人群等重点人群制定中医药保健方案，指导开展食疗药膳、情志调摄、运动功法、体质调养等养生保健服务6.49万人次。

二、目前存在的问题及原因分析

近年来，陇西县中医药及康养工作取得了显著成效，基础建设和设备条件虽然有了很大改善，中医适宜技术的推广应用和慢病康养工作已逐步推开，但与广大群众对中医药医疗保健服务需求之间不平衡不充分的矛盾仍然突出。

中医药人才队伍力量薄弱，缺乏发展后劲。中医药专业技术人员总体数量不足，全县卫生技术人员中中医药执业资格人员仅占五分之一，真正从事中医临床工作的不足10%。中医药人员结构不合理，存在人才断档现象。职称构成不合理，无论是中医类的人员还是中药类的人员，高中级职称人员占比例偏少，高级10.5%、中级19.9%，初级职称人员高达69.6%，且中医药人员年龄老化严重，中青年医生较少，老、中、青梯队结构不合理，令人堪忧。

县乡两级医疗机构中无专业从事中药炮制、鉴别的专业人员，所需中药材都是向药材公司购买成品，传统中药炮制业务均未开展，一定程度上影响了中医药事业的发展。

中医药竞争力较弱，中医特色不突出。中医讲究“望、闻、问、切”，辅助的检查项目少，并且常用的中成药、中药饮片大多很便宜，中医治疗收益较低，现在“简、便、廉、验”的中医治疗优势反而成为制约中医药发展的劣势。

中医药在治疗中风后遗症、慢性疾病以及养生保健等方面有一定的优势，但是专业人才缺乏，中医药专业技术人员特别是年青中医药技术人员收入过低，工作积极性不高，许多中医临床医师放弃中医选择西医或干脆改行做其他工作，致使医疗单位中医药的特色专科发展比较缓慢，中医特色治疗不突出。

多数乡镇卫生院和村卫生室合格的中医很少，多数是略懂中医，既未受过中医系统培训、又未从师学习中医，开的中药处方不遵辨证施治原则。

另外，医保报销政策对中医一些诊疗项目（如针灸、推拿）虽然纳入报销范围，但必须住院，而单纯中医治疗患者一般不需要住院，这在一定程度上限制了一些中医诊疗方法的应用推广。

慢病管理形势严峻，中医药健康服务急需加强。近年来，通过国家基本公共卫生服务项目的广泛实施和有效开展，使广大群众初步享受到了免费、公平的基本公共卫生服务,但从目前全国及陇西县的慢病防治情况来看，群众的防病意识和健康意识还相对较低，健康生活方式未能得到普遍倡导，高血压，糖尿病等各种慢性病的发病率没有得到根本上的遏制。

年，全国流行病学调查结果数据显示：成年人高血压发病率为25.2%、糖尿病的发病率为9.7%，陇西县目前建档管理的高血压、糖尿病患者分别是人和人。

从全县年疾病谱分析汇总情况看，全县门诊前十位患病数为21.48万人次，排在前十位的疾病中涉及慢病的有慢性胃炎、高血压和骨关节疾病等，慢病患者已占总人口的20%以上，慢病防治任务艰巨。而在慢病防治中，中医药治疗和保健具有其独特优势，可以在慢病防治体系的早期预防、治疗、急性期防治、康复治疗等多个环节中发挥重要作用，但从目前慢病防治的整体现状来看，多数还是以西医为主，中医药在医疗卫生体系慢病防治中发挥的作用并不乐观。

三、未来发展的对策与建议

为贯彻落实好十九大报告提出“坚持中西医并重，传承发展中医药事业”的战略，现就如何抢抓甘肃建设国家中医药产业发展综合试验区的机遇，全力推进陇西县中医药事业传承发展，结合陇西县的县情实际，谈几点对策与建议。

一是要加大人才培养和引进力度，为中医药健康事业的发展提供人才支撑。

一方面，依托中医药五级师承教育、“西医学中医、中医学经典”等项目，建立健全“师带徒”制度，强化师承工作。结合各层次的进修学习，大力培养中医药健康服务实用型人才。

另一方面，建议出台中医药人才引进相关优惠政策，拓宽人才引进渠道。特别医院人员编制的限制，医学人才签约招考的渠道几经关闭，急需出台有关医疗单位人才特别是中医药紧缺人才引进不受编制限制方面的政策，切实加大中医药人才引进力度，培养造就一批高水平的中医药人才，全力为中医药事业发展提供人才和智力支撑。

二是要制定出台支持基层中医药发展的配套政策，让中医特色服务惠及广大群众。

如何解决中医治疗“简、便、廉、验”优势反而成为制约中医药发展的劣势这一问题，从根本上讲需要解决中医药人员工作积极性的问题，最直接的还是要提高中医药人员的地位和待遇问题。

在提高待遇方面，需要出台相关政策支持，继续提升中医辨证施治、适宜技术等收费标准，按照服务数量和质量兑现薪酬补助，最终让中医药人员绩效工资高于同级别西医人员。同时，建议在医保报销政策中，对中医一些不需要住院治疗的诊疗项目（如针灸、推拿等），参照医保住院报销政策予以报销。

三是要以慢性病管理和治未病为重点，拓展中医特色康养服务能力。

没有全民的健康，就没有全面的小康。针对各类慢病已严重威胁群众健康和影响脱贫致富的问题，建议出台相关扶持政策和加大财政投入力度，引导基层医疗机构充分利用中医药在防病治病中注重个体化、临床疗效确切、治疗方式灵活、养生保健作用突出的优势作用，将中医药诊疗与健康管理相结合，以中医“治未病”理念为核心，促进中医适宜技术与康复医学融合，完善中医药康养服务标准及规范，推动各级各类医疗机构尤其是乡村两级医疗机构开展中医特色康复医疗、康复护理、训练指导、知识普及、辅具服务，让群众就近享有规范、便捷、有效的中医特色康复服务。

同时，要加强中医养生保健宣传引导，积极利用各类新媒体传播中医药养生保健知识，引导人民群众更全面地认识中医药，倡导健康文明的生活方式，树立大卫生、大健康的观念，把以治病为中心转变为以防病为中心，建立健全健康教育体系，提升全民健康素养。

四是要积极应对人口老龄化，提升中医药健康养老服务能力。

十九大报告提出“积极应对人口老龄化”，其中一个核心问题是老年群体的医疗需求，具体而言，一是失能半失能老人的医疗服务需求，他们对医疗服务的需求量高，且更需要长期照护、康复护理等服务；二是居家和社区养老的自理老人，他们对医疗服务的需求更强调便捷性，更多是慢性疾病的管理和照护。通过推进医养结合，提升中医药健康养老服务能力，可以为老年群体提供连续性的养老服务和医疗服务，改善老年人医疗卫生服务的可及性。

建议出台相关政策，鼓励新建以中医药健康养老为主的护理院、疗养院，有条件的养老机构设置以老年病、慢性病防治为主的中医诊室。支持养老机构开展融合中医特色健康管理的老年人养生保健、医疗、康复、护理服务，逐步探索居家中医药健康养老服务，为老年人开展健康查体、保健咨询等服务，建立健康档案。

～～END～～

越县域，越懂县域！

赞赏

长按







































北京哪个医院白癜风专科好
白癜风检查到中科