中医阶梯终生自学中医成才的阶梯

自学中医通信

终生自学-中医成才的阶梯

任智明先生：

来函尽悉，得知你在学习中医的过程中有一些困惑。为什么有的中医临证水平越来越高，有的人一辈子也学不好中医呢？这个问题主要出在缺乏自学能力，尤其是缺乏终生自学和灵活运用中医的能力。需要强调的是，终生自学是中医成才的阶梯，是中医人才成长的重要途径，是炼就中医大家的必由之路。中医学术源远流长，典籍浩如烟海，很多中医自学者或中医人常常感到“摸不着门径”，即或初步入门，想要进一步提高，也会感叹“缺乏阶梯”、“缺乏路径”，因而渴望得到名医名家的悉心辅导。其实，中医入门并不难，自学深造也是办得到的，关键就在于立志坚韧，自学得法，还要坚守一生。为此，我们就一起来商榷如何学好中医，特别是如何在自学过程中学好中医。

1、自学可成才，坚守是关键

古往今来，许多有建树的人都是在自学的崎岖道路上奋勇攀登，终于达到光辉的顶点。瓦特，因家贫不能上学，先在家里帮助父亲干木匠活，以后又到钟表店当学徒，到实验室作修理工，经过刻苦自学和实验，发明了双动式蒸汽机，使人类进入了“蒸汽时代”。法拉弟，十二岁时当报童，以后又当了八年学徒，后来在实验室给人做助手，一边自学，一边实验，发现了电磁感应现象，创造出第一台感应发电机，提出了电磁感应定律，成为近代电磁学的奠基人。爱迪生，出身于贫苦农民家庭，只上过三个月小学，他利用赶马车、卖报纸的空余时间，学会了收发电报的技术，后来经过刻苦自学，反复实验，发明了电灯、电影、蓄电池、留声机等一千多种东西，成为举世间名的“发明大王”。瑞典化学家诺贝尔、美国物理学家道尔顿、苏联园艺学家米丘林，他们都只上过几年学，但却为科学事业做出了重大贡献。至于通过自学取得成功的文人学者更是屡见不鲜。苏联的高尔基，生于木工家庭，只读过小学三年级，从十岁起就外出谋生，当过学徒、搬运工，长期过着流浪生活，正是在这所“社会大学”里，他学到了丰富的知识，终成文学巨匠。英国戏剧家肖伯纳，十四岁时因家里贫穷不能继续升学，做过抄写员和会计，二十岁到伦教，想以写作为生，最初九年并不成功，但他毫不气馁，更加刻苦自学，勤奋练习，终于成为诺贝尔文学奖获得者。其他如英国作家狄更斯、丹麦童话作家安徒生，无不经过坎坷的道路，终于取得了成功。

在我国，历代自学成才者比比皆是。有人在上世纪八十年代对新成长起来的四百名科技人员作过调查，有54%的人没有上过大学，其中有工人、农民、战士、服务员、待业青年和身患残疾者。事实证明，终生自学之路就是成才之路。

纵观古今中外，自学成才的人都十分热爱自己的事业，对所学专业具有浓厚兴趣和爱好。如南北朝时期的祖冲之，从小爱好数学，后来他算出了圆周率的值在3.与3.之间，比欧洲早了一千多年。明代的徐霞客从小就喜欢阅读地理书籍，对游记尤其爱不释手，从中萌发了走遍三山五岳，探索大自然奥秘的强烈愿望，他从二十二岁开始花了三十多年的时间，考察了十几个省市的一百多个岩洞，深入地研究了石灰岩的分布和类型，写出了世界上最早的一部详细描写石灰岩地貌的光辉文献-《徐霞客游记》。这些事实充分说明了兴趣爱好是人才成长的起点。华罗庚之所以告诫自学青年“要抓住自己最有兴趣的东西”，那是因为他对数学的兴趣曾经达到了痴迷的程度，在他十六岁失学后，就每天站在杂货店的柜台前，顾客来了就帮助父亲卖货、打算盘、记帐，顾客一走他就埋头看数学书，演算数学题，有时竟忘了接待顾客。每逢遇到怠慢顾客的事情发生，父亲又急又气，骂他念“天书”念呆了。这种入迷的兴趣爱好，无疑是他成才的重要原因之一。

学习中医，也要注意培养兴趣，只有对这一古老而深奥的学术有着浓厚兴趣的人，才会主动地去学习和探索。从小就喜欢中医药，也是许多著名医家成才的一个重要原因。他们对祖国医学的兴趣，有的是受家庭的熏陶，有的是受环境的影响，有的则是经过事实的教育。李时珍的祖父以医为业，父亲是位很有学问的医生，又热心为群众治病，李时珍从小喜爱花鸟虫鱼，对中医药兴趣很浓。后来父亲催促他三进考场，三次落榜，父亲要他再次赴考，他却毅然矢志攻医。著名中医学家赵炳南先生的家里虽然无人学医，但隔壁却住着一位名叫王二大妈的民间医生。赵炳南五岁出天花、六岁得痢疾、七岁患疟症，都是这位土医生治好的。他经常和王二大妈接触，不仅耳需目染，学会了一些简单的验方小药，而且这位民间医生以她高尚的医德，精湛的医术，潜移默化的言传身教，使他从小培养起对中医药的浓厚兴趣，在幼小的心灵里萌发了学习中医的强烈愿望。

当然，对中医学术的兴趣和爱好也可以在年长之后逐渐培养。东汉名医华佗，自幼本来喜爱经学，稍长以后才逐渐对医学发生兴趣，深钻医学，终于精通内外妇儿及针灸各科，尤其擅长外科，被后世誉为“外科圣手”。西晋针灸学家皇甫谧，原本是研究经史及文学的，在文学上还很有名气，别人请他给左思《三都赋》写了一篇序文，文词精妙，传抄的人极多，竟使洛阳的纸都涨价了，此即“洛阳纸贵”的典故。这当然主要是因为左思的《三都赋》写得好，但也足见他文学造诣之深。中年之际，因误服五石散得了风痹证，四肢麻痹，耳朵也聋了，使他痛感医学的可贵，于是改钻医学，由于经常接受针灸治疗，对针灸学尤感兴趣，经过长期研究，终于写出了在国内外都有重大影响的《针灸甲乙经》。著名中医学家岳美中先生本来也是攻读经史诗文的，并任小学教员，二十五医院就诊，答复是：“肺病已深，非短期可治”。他想，难道医学对肺病真的没有办法了吗?在床第呻吟之中萌发了学习中医的念头，因而一边读中医书一边试着吃中药，肺病竟慢慢地好起来，觉得中医确能治病，增强了学习中医的兴趣。于是立志学习中医，无师指点，就走自学之道，终于学而成功。

即使在中医入门之后，兴趣也往往是促使自己深入钻研的重要催化剂。著名中医学家李聪甫先生在博览医书时，对《医宗必读》、《士材三书》、《医门法律》很感兴趣，认为议论精辟，见解独到，极有实用价值，于是深入精读，写下了十几万字的读书笔记。从此以这三部书作为业医的蓝本，而且以此为基础，在兼采各家之说的同时专攻脾胃学说，达到了“术业有专攻”的境地。他深有体会地说：“对某种理论、某家学说、某种疾病，乃至某种治疗方法，如果发生了浓厚的兴趣，就绝不应放过它，而应紧紧抓住它，不断培育它。”

自学中医只凭兴趣还不够，还得有信心、有毅力。岳美中先生曾说：“无恒难以做医生”。只有立下坚韧不拔的志向，毫不动摇，坚守一生，自学自学再自学，自学中医才可能通向成才之路。

2、自学要对路，读书有诀窍

著名中医学家姜春华先生指出：“养成了自学习惯，可自然而然地学下去，不过方向要对头，方法要正确，否则会南辕北辙，或走入歧途。老师的作用就在于指出正确的方向、方法”。中医典籍浩如烟海，中医理论枯涩难懂，如果没有一定的自学能力，不掌握一定的读书诀窍，那是学不好中医的。著名中医学家刘渡舟先生则指出自学有三忌：“一忌浮，二忌乱，三忌畏难”。究竟该如何学习中医呢？

宋朝大思想家朱熹指出：“读书之法，在循序而渐进”。因此，自学中医，当有系统有步骤地由浅入深、由简到繁、由易到难进行学习。如果选用教材自学，可按《中医基础理论》、《中医诊断学》、《中药学》、《方剂学》、《中医内科学》等顺序进行学习，如果选择中医经典著作，则可从《医学三字经》、《濒湖脉学》、《药性赋》、《汤头歌诀》等浅显读物开始。在自学过程中一定要注意，中医药知识不是孤立的，学习新知识必须以旧知识为基础。而且自学还要善于发现问题，应带着疑问去学，有的放矢。明代学者陈献章说：“学贵置疑，小疑则小进，大疑则大进。疑者，觉悟之机也。”

孔子治学有句名言：“学而不思则罔，思而不学则殆。”李聪甫先生年轻时学习中医，力求“字字吃住，句句吃透”。因此，自学中医时，如果仅满足于把书本上的知识看懂而不进行深钻细研，那就无法吸收其中的精华，所学的知识只能停留于表面。学习中医更要“精思”、“深思”，此为“读书之要”。清朝著名学者焦循说：“学贵善思，吾生平最得力于‘好学深思，心知其意’八字”。爱因斯坦指出：“学习知识要善于思考、思考、再思考，我就是靠这个方法成为科学家的”。而清代名医程国彭总结自己学医的经验时说：“凡书理有未贯彻者，则昼夜追思，恍然大悟，即援笔而识之。”著名中医学家彭履祥先生也指出：“学无捷径，贵在有心”。

自学，还需要选择好的中医书籍。培根说过：“书有可浅尝者，有可吞食者，少数则须咀嚼消化。换言之，有只须读其部分者，有只须大体涉猎者，少数则须全读，读时须全神贯注，孜孜不倦。”因此，自学中医要善于选择好的课本和书籍，吃透它，消化它，而后才可兼及其他以资参考比较，切忌朝李暮王的书看了一大堆，但都只是浮光掠影，囫囵吞枣。此外，学习中医还要善于抓其旨意，提纲挚领。扬州八怪之一的郑板桥说：“五经，二十一史，藏十二部，句句都读，便是呆子；汉魏六朝、三唐、两宋诗人，家家都学，便是蠢才。”郑板桥认为，一部《史记》一百三十篇中，最精彩的是《项羽本纪》，其中最佳的又是“巨鹿之战”、“鸿门宴”、“垓下之围”几段，只需对这几篇“反复诵读”，而无须篇篇都精。这种说法虽有偏颇之处，然其所体现的原则却值得自学中医者借鉴。

知识的广博有助于增加灵活性和深度，有利于激发创造性思维。中医要自学成才，博学很重要。然而“博”并不是学习的最终目的，也不是要博学者成为“样样懂，样样松”的“万能先生”。但中医要成才，一般都是在“博”的基础上求精，求专。如果“博”离开了“精”，就会变成杂，“精”离开了“博”，就变成了“孤”。因此有人把“博”比作弓，“专”喻为“箭”，只博不专弓便无用，只专不博箭飞不远，只有既博又专才能弓响箭飞，准确中的。著名中医学家陈源生指出，学中医应“放眼百家，广开学路，博采众长”。只有博中求精、博专结合，自学中医方可成才、成名、成家。

自学中医，还当“知行统一”，注重理论联系实践，“熟读王叔和，也要临证多”。可见，自学中医，如果选对了书，掌握了读书诀窍，再注重临床实践，则往往事半功倍，在成才的道路上越走越近。

3、拜师巧取经，临证需悟性

中医理论是一门深奥难懂、知识灵活的学科，如果能够得到名师指点，有的疑惑往往可以迎刃而解。自学中医，有机会一定要多拜名师，如果没有机会拜名师，也可多阅读一些有关名老中医临证经验方面的论著。这里需要提醒的是，拜师或阅读名医经验著作，很多自学者都喜欢直接去套取老师治疗某个病证用了什么方、用了什么药，这其实是一种舍本逐末的拜师法。拜师一定要巧取“经”，取什么呢？就是抓住老师对疾病本质的认识，比如病因病机，还有诊疗思路，只有掌握了老师的诊疗思路，万变不离其宗，其处方用药都是可以随时调整、变换的，而不是去死板套用老师的经验方和经验用药。当然，老师临证用药的某些特殊经验，那还是值得我们去好好琢磨、借鉴和发挥的。

有文献记载，国医大师朱良春教授善用地龙治疗下肢溃疡，认为地龙对溃疡病灶有修复作用，触类旁通，其用以治疗消化性溃疡也同样取得了良好效果。受朱老思维的启示，糜烂性胃炎是不是也与下肢溃疡、肌表糜烂机理相似，而下肢溃疡、肌表糜烂一般都与湿热相关，所以可以认为糜烂性胃炎也应包含湿热这一基本病因病机，治疗当清利湿热，可加用黄连等药味进行治疗。那么，妇女宫颈糜烂又该如何治疗呢，就留作中医自学者深思。又如根据肺与大肠相表里的理论，肺气的肃降有利于大肠的传导，有的老师治疗顽固性便秘时，常在辨证的基础上加入具有降肺气、润肠通便作用的杏仁、莱菔子、葶苈子等药味，则是这一理论灵活运用的具体体现。当然，要想取到老师的“真经”，还需加强中医基本功训练、培养学习和运用中医理论的悟性，而要培养中医悟性，除了读好书、掌握读书诀窍外，还需要不断进行临床实践和训练。

总之，自学不仅是读书自学，自觉请教名师也是自学；随师侍诊是自学，信函或通过网络请教也是自学。自学者，自觉地主动学习也！然中医自学者要记住，学习不能死记硬背，而应理解记忆；运用不能牵强附会，而应随机应变；悟性不是凭空产生的，而是多学多练的结果。同理，中医也不是随着年龄增长就可成才、成名的，而是终生自学、不断修炼成就的。高尔基说过：“学习永远不晚”。只有我们把握当下，循序渐进，终生自学，活到老学到老，在任何年龄阶段都要主动自学，不断充电，自觉地进行继续教育完善自己。只有这样，离成才、成名、成家的路才会越走越近。“合抱之木，生于毫末；九层之台，起于垒土；千里之行，始于足下”。只有坚持从读书、拜师、临床中不断自学，不断感悟，日积月累，厚积而薄发，临证才会得心应手。这，就是自学中医者的成才阶梯；这，就是一切中医人走向精诚大医的必由之路。

诚祝

学业进步

马有度

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长按







































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