扶阳堂中医馆医案医话一

德令哈扶阳堂中医馆主编

扶阳堂中医馆自年10月1日开业以来，本着的服务理念，为本地区群众提供传统中医药服务已经一年了。这一年来，我们切实为本地区患者朋友提供高质量的中医药服务，也治疗了一些疑难杂病，获得了明显的效果，以下选取三则验案，以飨读者。

慢性腹泻案：蔡某，男，45岁。年9月14日初诊。长期慢性腹泻20余年，多方久治不愈。刻诊：略腹痛，腹响则腹泻，每天3-6次，稀水便。耳鸣，腰困，不怕冷，饮食可，有胃痛，痔疮反复发作。睡眠差，多梦，五心烦热。舌淡白，白苔，脉缓。

患者正值盛年，形体魁梧，此等腹泻，按理应该小疾易治，然多方治疗，经久不愈以至于拖延20余年，造成患者烦恼困惑，每外出必先查厕，以防内急。观患者四诊，其实辨证极易，当为脾肾阳虚，虚火不收。正是扶阳法理大显身手之证，随处以四逆汤加味：

制附片40g（大火先煎40分钟），炮姜20g，炙甘草20g，肉桂15g，焦三仙20g（各），补骨脂20g，白术20g，草果10g，防风10g，黄芪30g，巴戟天15g，黄柏12g,3付。本医馆煎药机煎药，确保用药安全。

年9月18日二诊：耳鸣减轻，腹泻每天1-2次。腹痛、腹响减，胃痛减，睡眠差，五心烦热减，饮食可，舌淡红，白苔，脉缓略迟。前方调整继服3付：

制附片40g（大火先煎40分钟），炮姜20g，炙甘草20g，肉桂15g，焦三仙20g（各），补骨脂20g，白术20g，草果10g，防风10g，黄柏20g，黄连10g，巴戟天20g,3付。

后在四逆汤基础上随证加减，再服药2次6付后明显好转，配以温补脾肾，填精固本中药散剂1料而愈。

头晕、害怕案：李某，男，30岁。外地患者。年8月11日出诊：长期头晕，多方治疗无效。略食辛辣则头部血管发胀，发热1月。现仍头晕，足底空虚感，夜间天黑，太阳落山时明显且心悬害怕，怕冷。饮食可，大小便正常，但小便时会时时有身颤发抖感。睡眠差，入睡困难，多梦，时有梦魇。舌淡白，白苔，脉沉缓。四诊合参，考虑为心肾阳虚，心肾不交，阴邪上犯，处以金匮肾气汤加减：

制附片30g（大火先煎30分钟），肉桂10g，生地20g，山药20g，山萸肉20g，茯苓20g，泽泻20g，丹参20g，葛根20g，黄柏15g，赤芍12g，炙甘草15g,5付。医馆代煎，毫升包装，20袋，每天3次，饭后服。

年8月31二诊：服药头晕好转。头热不明显，足底空虚感减轻，时时仍有突然心慌害怕,夜间害怕感减轻。白天多嗜睡，夜间睡眠差，不安稳。饮食可，大小便正常，舌淡红，薄白苔，脉左沉缓，右略滑。服药效果显著，以大剂四逆汤和桂枝甘草汤力扶心肾之阳，兼以重镇潜阳：

制附片40g（大火先煎40分钟），干姜30g，炙甘草20g，肉桂12g，丹参20g，琥珀10g，生龙牡30g，桂枝30g，大枣30g，紫石英30g，黄连8g，茯神20g,5付。医馆代煎。

年9月7日三诊：服药头晕、心慌显著减轻，略有头热。足底空感显著减轻，小便时时时有身颤感消失。夜间害怕感不明显，睡眠入睡困难。饮食可，大小便正常，舌淡略紫，白苔，脉沉缓，左沉细弱。效不更方，上方加灯芯草6g，5付。

年9月27日四诊：头晕消失，足底发空感、心慌均明显减轻，夜间害怕感基本消失，小便时身颤消失。睡眠明显好转。怕冷减轻。现膝关节无力，发软，颈部僵硬，服药夜间身热，略烦躁，饮食可，大小便正常，舌淡白，白苔，脉沉细弱。处以温补元阳，养心安神，补益肝肾散剂1料予以善后。后电话随访，诸病均愈，表示感谢。

肝硬化案：周某，男，43。年12月10日初诊：检查发现肝硬化1月半，脾脏增大达18.8cm，检查有少量腹水，无乙肝。平时无不适，面色略暗黑，饮食佳，夜间饥饿感明显，有长期饮酒病史。12月10医院再次CT检查，考虑肝硬化，脾大。现腹响，多矢气。舌淡白，白润腻苔，脉弦。考虑患者经济困难，遂处以自拟健脾软肝散1料，每次6克，每天2次治疗。

年9月17日二诊：散剂已经服完2月余，自诉服药效果显著，脾脏明显缩小，医院检查，肝功能正常。亲自检查，确实明显缩小，较前回缩10cm有余。气色佳，面色较前明显明亮，无腹胀，饮食佳，略有半夜饥饿感。体重增加10多斤。大小便正常，睡眠可，舌淡白，白苔，脉缓。散剂略作调整，再予1料，现继续治疗中。

以上三例，均属慢性疑难杂病，经过在本医馆精心治疗后均取得显著疗效。柴达木盆地，地处祖国西北，常年高寒干燥，民众极易感寒伤阳，故而临证中虚寒患者极为多见，扶阳火神法脉正可大有作为。另外，很多慢性疑难杂病，患病并非一日两日，而是常年累月所致，常言道：“病来如山倒，病去如抽丝”。如果您想要彻底治愈疾病，第一，需要您彻底改变以往的一切不良饮食、生活、思想、心理恶习，把治病当做一场修行来做；第二，委以您值得信赖的良医，充分信任医者，医患合谋，持之以恒，坚持治疗。如果您做到了上述两点，那么您希望的健康就会迟早到来，疾病必将祛除！

开业一年来，我们以纯正传统中医中药理论为本地区患者提供了良好的中医药服务，经过一年的实践检验，我们的医馆也在本地区树立了品牌，我们时不时的接诊有外地患者，区域辐射到青海省西宁市、海东市乐都区、海西州的格尔木市、都兰县、乌兰县、天俊县、大柴旦行委等等，展现出扶阳堂中医馆可喜的发展前景。我们将扎根高原，回归传统，再接再厉，努力进取，为广大群众提供更加优质精心精品的中医药服务！感谢患者朋友们的信任和支持，感谢诸多热心人士的帮助和关爱！

（本文医案中有毒中药制附片属于大剂量用药，是在本医馆医生指导下的用药经验，请读者切勿模仿用药，以免引起意外。）

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