划中医诊断学

一、望诊

王者重点1：五色主病

1.青色主血瘀、气滞、寒证、疼痛、惊风。

2.赤色主热证、亦见于戴阳证。

3.黄色主脾虚、湿证。

4.白色主虚证（包括血虚、气虚、阳虚）、寒证、失血证。

5.黑色主肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛。

王者重点2：望唇

1.唇色深红多为热盛；

2.唇色红润为正常人的表现；

3.口唇赤肿而干多为热极；

4.口唇呈樱桃红色为煤气中毒；

5.口唇青黑多为寒盛、痛极；

6.人中满唇反为脾气将绝。

王者重点3：望斑疹

斑是指皮肤出现深红色或青紫色片状斑块，平摊于皮肤，摸之不应手，压之不褪色者。疹指皮肤出现红色或紫红色粟粒状疹点，高出皮肤，抚之碍手，压之褪色者。

王者重点4：望痰、涕

1.望痰

寒痰

痰白而清稀，或有灰黑点

热痰

痰黄粘稠，坚而成块

湿痰

痰白滑而量多，易咳出

燥痰

痰少而黏，难于出

咯血

痰中带血，色鲜红，为热伤肺络

肺痈

咳吐脓血腥臭痰

2.望涕

清涕

外感风寒

浊涕

外感风热

鼻鼽

阵发性清涕量多如注，伴喷嚏频发——风寒束肺

鼻渊

久流浊涕，质稠，量多，气腥臭——湿热蕴阻

王者重点5：小儿指纹病理变化的临床表现及意义

1.三关测轻重

①指纹仅显于风关者，是邪气入络，邪浅病轻。

②指纹迖于气关者，是邪气人经，邪深病重。

③指纹于命关者，是邪入脏腑，病情严重。

④指纹直达指端者，为透关射甲，病多凶险，预后不良。

2.浮沉分表里

①指纹浮而显露者，为病位较浅，见于外感表证。

②指纹沉隐不显者，为病邪人里，见于内伤里证。

3.红紫辨寒热

①指纹鲜红者，属外感表证、寒证。

②指纹紫红者，属里热证。

③指纹色青者，主疼痛、惊风。

④指纹淡白者，属脾虚、疳积。

⑤指纹紫黑者，为血络郁闭，病属重危。

二、望舌

王者重点1：舌面的脏腑分部

舌质多候五脏病变，侧重血分；舌苔多候六腑病变，侧重气分；舌尖多反映上焦心肺的病变；舌中部多反映中焦脾胃的病变；舌根部多反映下焦肾的病变；舌两侧多反映肝胆的病变。

王者重点2：各种舌色的临床意义

淡白舌主气血两虚、阳虚；淡红舌为健康人的舌色；红舌主实热、阴虚；绛舌主里热亢盛、阴虚火旺；青紫舌主气血运行不畅。

三、闻诊

王者重点：谵语、郑声、独语、错语、狂语、言謇的临床表现及意义

1.谵语：指神识不清、语无伦次、声高有力的症状，属实证。

2.郑声：指神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊的症状，属虚证。

3.独语：指自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续的症状。属阴证。

4.错语：指神识清楚，语言错乱，语后自知的症状，

5.狂语：指精神错乱，语无伦次，狂叫骂詈，登高而歌的症状。多属阳证、实证、热证。

6.言謇：指神志清楚、思维正常而吐字困难，或吐字不清，又称语言謇涩。

四、问诊

王者重点1：问诊十问歌

一问寒热二问汗，

三问头身四问便，

五问饮食六胸腹，

七聋八渴俱当辨，

九问旧病十问因，

再兼服药参机变，

妇女尤必问经期，

迟速闭崩皆可见，

再添片语告儿科，

天花麻疹全占验。

王者重点2：恶寒发热分型

1.恶寒重发热轻：是风寒表证的特征。

2.发热重恶寒轻：是风热表证的特征

3.发热轻而恶风：是伤风表证的特征。

王者重点3：但寒不热，指患者只感怕冷而不觉发热的症状。见于里寒证。王者重点4：但热不寒，指患者只发热而无怕冷感觉的症状，是里热证的特征症状。

王者重点5：寒热往来，指患者恶寒与发热交替发作的症状，为半表半里证寒热的特征。

王者重点6：自汗，指患者醒时经常汗出，活动后尤甚的症状。多见于气虚证和阳虚证。

王者重点7：盗汗，指患者睡时汗出，醒则汗止的症状。多见于阴虚证。

王者重点8：绝汗，指患者在病情危重的情况下，出现大汗不止的症状，又称脱汗。常是亡阳或亡阴的表现。（执业）

王者重点9：战汗，指病人先恶寒战栗，表情痛苦，几经挣扎，而后汗出的症状。见于温病或伤寒病邪正相争剧烈之时，是疾病发展的转折点。（执业）

王者重点10：疼痛的性质及临床意义

1.胀痛指疼痛带有胀满的症状。是气滞作痛的特点。多见于肝阳上亢或肝火上炎的病证。

2.刺痛指疼痛如针刺之状的症状。是瘀血致痛的特点。头部、胸胁、脘腹处常见。

3.走窜痛指疼痛的部位游走不定，或走窜攻冲作痛的症状。或为气滞所致。

4.冷痛指疼痛伴有备感而喜暖的症状。是寒证疼痛的特点。常见于腰脊、脘腹及四肢关节等处。

5.灼痛指疼痛伴有灼热感而喜凉的症状。是热证疼痛的特点。常见于咽喉、口舌、胁肋、脘腹、关节等处。

6.隐痛指疼痛轻微，尚可忍耐，但绵绵不休的症状。是虚证疼痛的特点。常见于头、脘腹、胁肋、腰背等部位。

7.酸痛指疼痛伴有酸软感的症状。常见于四肢、腰背的关节、肌肉处。

8.空痛指疼痛带有空虚感的症状。是虚证疼痛的特点。常见于头部、腹部。

9.重痛指疼痛伴有沉重感的症状。常见于头部、四肢及腰部。

王者重点11：口味

口淡

病人味觉减退，口中乏味，甚至无味的症状

脾胃虚弱证

口甜

病人自觉口中有甜味的症状

脾胃湿热或脾虚

口黏腻

病人自觉口中黏腻不爽的症状

痰热内盛、湿热蕴脾及寒湿困脾

口酸

病人自觉口中有酸味，或泛酸

肝胃郁热或饮食停滞

口涩

病人自觉口有涩味，如食生柿子的症状

燥热伤津，或肝腑热盛

口苦

病人自觉口中有苦味的症状

心火上炎或肝胆火热

口咸

病人自觉口中有咸味的症状

肾病或寒水上泛

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