行业医疗信息化行业跟踪与卫宁健康年报

全国统一的医保信息系统建立在即年5月31日，国家医保局成立，作为国务院直属机构，统一原来分散的权力，强推医保制度改革。医保局将原人社部的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险职责，原国家卫计委的新农合职责，原国家发改委的药品和医疗服务价格管理职责，原民政部的医疗救助职责，整合在一起，承担了医保基金管理、药品和医疗服务定价、医保基金监管三大职能。规划、定价、监管三权合一，使得医保控费的推动前所未有地全面、有力。

此前我国各地医保信息系统并不统一。因为标准不统一，数据不互认，系统分割，难以共享，区域封闭等问题，影响医保服务水平和治理能力提升。年6月27日，国家医保局“医保业务编码标准动态维护”窗口上线试运行，意味着我国统一的医保信息系统建设进入实施阶段。

医保局IT系统为全国推广树立标准。年5月，国家医保局进行了医保信息平台建设招标。国家医保信息平台建设采用“云+中台”的技术方案，对医保疾病诊断、医疗服务、药品、医用耗材等15项信息启用全国统一业务编码，建设成为统一、高效、兼容、便捷、安全的信息系统。医保疾病诊断与手术、药品、医用耗材、医疗服务项目等4项核心编码标准已完成，其余11项编码标准规则已基本确定。

包括久远银海、东软集团、卫宁健康、创业慧康、易联众、东华软件、太极股份在内的多家公司，均中标医保局信息化平台建设项目，分别负责不同项目包的建设。我们认为国家医保局信息平台项目建设具有示范性，中标厂商有望在后续全国医保IT系统建设中获得先发优势。

年将开始建立全国统一的医保IT系统，为年顺利推行DRGs做好准备。年国家已明确全国统一的医保IT系统建设标准，疫情结束后，统一医保IT系统和后续异地结算、医保控费、医保监管等信息化建设有望加速。

我国医保信息系统属于人社信息系统中的一部分。建立全国统一的医保信息系统，意味着大部分地区的医保系统要推翻重建，存量市场转变为增量市场，有望激活医保IT市场需求。医保IT系统一般分为省级系统和地市级系统，其中，建设重点是地市级系统。因为地市级系统直接承载辖区内医保数据处理，高并发承载力要求高；省级系统若不考虑异地结算互联互通建设需求，仅需承载驻省公务员的医保数据处理，从数据并发角度，承载量低于地市级系统，对应建设金额也较小。

根据《中国城市统计年鉴（）》，我国省级医保局有31个，地市级医保局有个。根据草根调研的数据，按中性假设预测，一个省级医保局的升级改造费用为万元，一个地市级医保局的升级改造费用为万元，全国医保信息系统建设软件市场空间超过31亿元。

下图：医保信息化改造软件市场规模测算

青海省打响医保招标第一枪

青海省于3月12日启动医保信息平台建设的公开招标，这是年全国第一个启动医保信息平台建设的省，意味着全国统一医保IT系统的建设大幕就此拉开。

根据中国政府采购网，青海省招标分为两部分，一部分为医保信息平台项目建设（省级+地市级），预算金额为2.76亿元。另一部分为DRG付费改造项目，预算金额为万元。医保信息平台建设项目分为15个标包，覆盖了软件、硬件、服务、培训等多个领域。根据青海省项目金额，我们预计全国各省医保信息化升级改造项目费用在3亿元左右，预计全国医保信息系统改造升级的市场规模有望达到亿元以上（包含软件、硬件、服务、培训）。

4月7日，青海政府采购网公告中标结果，易联众、东软集团、卫宁健康、用友网络、太极股份、浪潮软件等公司中标不同标段。

青海省医保平台招标有三点超预期：

1、潜在市场规模之大超预期青海省医保信息平台系统招标预算金额为2.76亿元，主要原因是由于省市统筹招标，建设范围既包括省级平台，也包括下属市级平台。按照一个省3亿元左右的预算测算，全国医保信息系统招标预算有望超亿元。按照硬件、软件、服务各占50%、30%、20%的比例测算，软件部分市场规模为30亿元左右，符合前文的预测。超预期之处在于，青海省年人口数量仅为万人(国家统计局数据)，根据国家医保局数据，截至年底，全国全口径基本医疗保险参保人数为13.54亿人，参保覆盖面稳定在95%以上。以人口口径来看，河南、山东等人口大省的建设预算规模有望远超3亿元。从经济发展水平角度，浙江、江苏、广东省的建设预算也有望超预期。

2、验收紧迫度超预期根据招标文件，青海省医保信息平台系统要求年底完成系统上线，开始试运行；年底前完成系统终验。考虑到目前大多数省份还未开始招标，以年底前完成系统上线，开始试运行的标准，我们预计二至四季度有望是各省医保信息系统招标、建设的密集期。

3、折价率之低超预期青海省医保信息平台建设预算为2.76亿元，已披露的十四个标包合计中标金额为2.60亿元，折价率为5.8%，若第十包二次招标，按预算金额中标，则最终折价率仅为3.6%。年国家医保局信息化平台招标软件采购项目折价率为76.1%。国家医保局信息平台项目由于具备一定的示范性和指导性意义，也是各个厂商实力的认可，引发竞标时价格竞争较为激烈。地方性医保信息系统建设是全国统一医保IT系统建设的重点，我们认为此次青海省平台折价率之低，有望打消市场对于价格战延伸至地方平台招标的顾虑。

年是医保IT系统建设大年，传统医保IT厂商和医疗IT厂商医保业务线均有望迎来景气度提升。建议