中医诊断学第三章91

第3章　中药学

第九单元　祛风湿药

一、概述

1．祛风湿药的性能特点、主治病证　凡以祛除风寒湿邪，治疗风湿痹证为主的药物，称为祛风湿药。

本类药物味多辛苦，性或温或凉，能祛除留着于肌肉、经络、筋骨的风湿之邪，有的还兼有散寒、舒筋、通络、止痛、活血或补肝肾、强筋骨等作用。主要用于风湿痹证之肢体疼痛，关节不利、肿大，筋脉拘挛等症。部分药物还适用于腰膝酸软、下肢痿弱等。

2．祛风湿药的配伍方法

（1）使用祛风湿药时，应根据痹证的类型、邪犯的部位、病程的新久等，选择药物并做适当的配伍。

（2）风邪偏盛的行痹，应选择善能祛风的祛风湿药，佐以活血养营之品。

（3）湿邪偏盛的着痹，应选用温燥的祛风湿药，佐以健脾渗湿之品。

（4）寒邪偏盛的痛痹，当选用温性较强的祛风湿药，佐以通阳温经之品。

（5）外邪入里而从热化或郁久化热的热痹，当选用寒凉的祛风湿药，酌情配伍凉血清热解毒药。

（6）感邪初期，病邪在表，当配伍散风胜湿的解表药。

（7）病邪入里，须与活血通络药同用；若挟有痰浊、瘀血者，须与祛痰、散瘀药同用。

（8）久病体虚，肝肾不足，抗病能力减弱，应选用强筋骨的祛风湿药，配伍补肝肾、益气血的药物，扶正以祛邪。

3．祛风湿药的使用注意事项辛温性燥的祛风湿药，易伤阴耗血，阴血亏虚者应慎用。

二、祛风寒湿药

1．下列药物的性能、功效、应用：独活、蕲蛇、木瓜、威灵仙

（1）独活

性能：辛、苦，微温。归肾、膀胱经。

功效：祛风湿，止痛，解表。

应用：风寒湿痹；风寒挟湿表证；少阴头痛。

（2）蕲蛇

性能：甘、咸，温。有毒。归肝经。

功效：祛风，通络，止痉。

应用：风湿顽痹，中风半身不遂；小儿惊风，破伤风；麻风，疥癣。

（3）木瓜

性能：酸，温。归肝、脾经。

功效：舒筋活络，和胃化湿。

应用：风湿痹证；脚气水肿；吐泻转筋。

（4）威灵仙

性能：辛、咸，温。归膀胱经。

功效：祛风湿，通络止痛，消骨鲠。

应用：风湿痹证，骨鲠咽喉。

2．下列药物的功效、主治病证：川乌、乌梢蛇、青风藤

（1）川乌

功效：祛风湿，温经止痛。

应用：风寒湿痹；心腹冷痛，寒疝疼痛；跌打损伤，麻醉止痛。

（2）乌梢蛇

功效：祛风，通络，止痉。

应用：风湿顽痹，中风半身不遂。小儿惊风，破伤风。麻风，疥癣。

（3）青风藤

功效：祛风湿，通经络，利小便。

应用：风湿痹证。水肿，脚气。

3．下列药物的用法：川乌、蕲蛇

（1）川乌：煎服，1.5～3g；宜先煎、久煎。外用，适量。

（2）蕲蛇：煎汤，3～9g；研末吞服，一次1～1.5g，一日2～3次。或酒浸、熬膏、入丸、散服。

4．下列药物的使用注意：川乌、木瓜

（1）川乌：孕妇忌用；不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用；内服一般应炮制用，生品内服宜慎；酒浸、酒煎服易致中毒，应慎用。

（2）木瓜：内有郁热，小便短赤者忌服。

5．羌活与独活，独活与威灵仙等相似药物功用、主治病证的共同点与不同点　

（1）羌活与独活：均能祛风湿，止痛，解表，以治风寒湿痹，风寒挟湿表证，头痛。但羌活性较燥烈，发散力强，常用于风寒湿痹，痛在上半身者，治头痛因于风寒者；独活性较缓和，发散力较羌活为弱，多用于风寒湿痹在下半身者，治头痛属少阴者。若风寒湿痹，一身尽痛，两者常配伍应用。

（2）独活与威灵仙：均能祛风湿，止痛，治疗风寒湿痹。但独活辛散温通苦燥，能散风寒湿而解表，治外感风寒挟湿所致的头痛头重。威灵仙味咸，能软坚而消骨鲠。

三、祛风湿热药

1．下列药物的性能、功效、应用：秦艽、防己

（1）秦艽

性能：辛、苦，平。归胃、肝、胆经。

功效：祛风湿，通络止痛，退虚热，清湿热。

应用：风湿痹证；中风不遂；骨蒸潮热，疳积发热；湿热黄疸。

（2）防己

性能：苦、辛，寒。归膀胱、肺经。

功效：祛风，通络，止痉。

应用：风湿痹证；水肿，小便不利，脚气；湿疹疮毒。

2．下列药物的功效：豨莶草、络石藤、桑枝

（1）豨莶草：祛风湿，利关节，解毒。

（2）络石藤：祛风通络，凉血消肿。

（3）桑枝：祛风湿，利关节。

3．下列药物的用法：豨莶草

豨莶草：煎服，9～12g。外用，适量。治风湿痹痛、半身不遂宜制用，治风疹湿疮、疮痈宜生用。

4．下列药物的使用注意：防己

防己：本品大苦大寒易伤胃气，胃纳不佳及阴虚体弱者慎服。

5．秦艽与防己等相似药物性能功用的共同点与不同点

秦艽与防己均能祛风湿、止痛：风湿热痹，可用于风湿痹痛。但秦艽质润，为风药润剂，兼舒筋络，可用于新久、上下、寒热均可，尤宜热痹。还有退虚热，清湿热的功效，可用于骨蒸潮热，疳积发热，湿热黄疸。防己为热痹要药，还有利水消肿，清热燥湿的功效，可用于水肿、脚气，湿疹疮毒。

四、祛风湿强筋骨药

1．下列药物的性能、功效、应用：桑寄生

桑寄生

性能：苦、甘，平。归肝、肾经。

功效：祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎。

应用：风湿痹证；崩漏经多，妊娠漏血，胎动不安。

2．下列药物的功效、主治病证：五加皮

五加皮

功效：祛风湿，补肝肾，强筋骨，利水。

应用：风湿痹证；筋骨痿软，小儿行迟，体虚乏力；水肿，脚气。

3．下列药物的功效：狗脊

狗脊：祛风湿，补肝肾，强腰膝。

4．五加皮与桑寄生等相似药物性能功用的共同点与不同点

五加皮与桑寄生均能祛风湿，补肝肾，强筋骨，以治风湿痹证。但五加皮常用于风湿痹证，腰膝疼痛，筋脉拘挛，尤宜于老年人及久病体虚者；又治筋骨痿软，小儿行迟，体虚乏力；且能利水，故又宜于水肿、脚气等水湿病证。桑寄生治风湿痹证，尤宜于痹证日久，伤及肝肾腰膝酸软，筋骨无力者；又能补肝肾，养血而固冲任，安胎，故又常用于崩漏经多，妊娠漏血，胎动不安；尚能降血压，治疗高血压病。

1．既可用于风湿痹痛，又可用于诸骨哽咽的药物是

A．五加皮

B．桑寄生

C．木瓜

D．威灵仙

E．羌活

（2～3题共用备选答案）

A．祛风湿，止痛，利水

B．祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎

C．祛风湿，止痛，解表

D．祛风湿，通经络

E．祛风湿，通络止痛，退虚热，清湿热

2．独活的功效是

3．秦艽的功效是

参考答案：1．D。2．C。3．E。

本单元内容较为重点出题点在独活、蕲蛇、木瓜、秦艽、防己、桑寄生的重点药物的功效与主治，及羌活与独活、秦艽与防己、五加皮与桑寄生相似药物的比较。此部分考题为重点内容，历年来在中基的考试中题型考点变化不大。

今天的知识你们都记下了嘛(*^__^*)贵在坚持哦

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