中医诊断学114

第十一单元　脏腑辨证

本单元需要掌握心病辨证、肺病辨证、脾病辨证、肝病辨证、肾病辨证、腑病辨证、脏腑兼证的临床表现、辨证要点。

五、肾与膀胱病辨证

1．肾阳虚、肾阴虚证、肾精不足、肾气不固、肾虚水泛证的临床表现及鉴别要点

（1）肾阳虚证：头目眩晕，面色白或黧黑，腰膝酸冷疼痛，畏冷肢凉，下肢尤甚，精神萎靡，性欲减退，男子阳痿早泄、滑精精冷，女子宫寒不孕，或久泄不止，完谷不化，五更泄泻，或小便频数清长，夜尿频多，舌淡，苔白，脉沉细无力，尺脉尤甚。

（2）肾阴虚证：腰膝酸软而痛，头晕，耳鸣，齿松，发脱，男子阳强易举、遗精、早泄，女子经少或经闭、崩漏，失眠，健忘，口咽干燥，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，骨蒸发热，午后颧红，小便短黄，舌红少津、少苔或无苔，脉细数。

（3）肾精不足证：小儿生长发育迟缓，身体矮小，囟门迟闭，智力低下，骨骼萎软；男子精少不育，女子经闭不孕，性欲减退；成人早衰，腰膝酸软，耳鸣耳聋，发脱齿松，健忘恍惚，神情呆钝，两足痿软，动作迟缓，舌淡，脉弱。

（4）肾气不固证：腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣失聪；小便频数而清，或尿后余沥不尽，或遗尿，或夜尿频多，或小便失禁；男子滑精、早泄；女子月经淋漓不尽，或带下清稀量多，或胎动易滑。舌淡，苔白，脉弱。

（5）肾虚水泛证：腰膝酸软，耳鸣，身体水肿，腰以下尤甚，按之没指，小便短少，畏冷肢凉，腹部胀满，或见心悸，气短，咳喘痰鸣，舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。

2．肾病五证的鉴别要点

（1）肾阳虚证：以腰膝酸冷、性欲减退、夜尿多与虚寒症状共见为辨证的主要依据。

（2）肾虚水泛证：以水肿下肢为甚、尿少、畏冷肢凉等为辨证的主要依据。

（3）肾阴虚证：以腰酸而痛、遗精、经少、头晕耳鸣等与阴虚症状共见为辨证的主要依据。

（4）肾精不足证：以生长发育迟缓、早衰、生育功能低下等为辨证的主要依据。

（5）肾气不固证：以腰膝酸软，小便、精液、经带、胎气不固与气虚症状共见为辨证的主要依据。

3．膀胱湿热证的临床表现小便频数、急迫、短黄，排尿灼热、涩痛，或小便浑浊、尿血、有砂石，或腰部、小腹胀痛，发热，口渴，舌红，苔黄腻，脉滑数或濡数。

阿虎学术

患了白癜风如何治疗
白癜风医院排名