方剂学2课程笔记

零起点学中医之家庭实用经典方剂第二讲

方剂大则及群方之组

提要：

课程重点：1、组方规则；2、一个处方的完整过程。

课程收获：药有个性之专长，方有合群之妙用。

课前科普。

五月。古称“五毒（蛇、蝎、蜈蚣、蟾蜍、壁虎）”月，为毒物频出之季。故这个阶段的节日“端午节”素有“驱虫避邪”之习俗。其道具，多用香囊、艾草、菖蒲，取其“异气相斥”之异“气”，以“香”克“毒”。

入静。

入静时，头脑中会浮现各种声音和情景；不随波逐流、也无需刻意抑制（这是孙老师的原话），不受诱惑、也不被困扰（哈哈哈，这是我的理解），即会自然消失。

复习。

上次课旷课，（听不懂的）此处略过1万字。

拣听得懂的，记下来。

如何对待中医各家学派的不同？

医学观是哲学观的延伸。每个人的哲学观不同，因而医学观也不同；各家学派的不同，是一件正常而合理的事情。

也因为各家学派在医学观上的不同，所以与其博采众长、取百家之好，不如认定一家、选好一个点、一口气往深里走。

以下是新课。

1、何谓方剂？

如何全歼“山崎大队”？策略。

翻医书、找出所有能对症的药，那叫罗列，不叫方剂。

一定的规则组合。完整的开方过程。

规则组合：君、臣、佐、使

辨证：脾胃、实寒。

君药：干姜

臣药：炒白术

佐药：党参

使药：炙甘草

君，主药、对主病。

臣，臣药、对次病。

佐，1、佐助君药、臣药；2、佐制、制约（收、缓），见附子、干姜、炙甘草中的炙甘草；3、反佐（反着、伪装通过），见葱白、干姜、附子、童便、猪胆汁中的童便和猪胆汁。

使，1、引经药；2、调和诸药，见炙甘草。

药有个性之专长；方有合群之妙用。

药有偏性，因其偏性，故能“治病”；

方能调和，因其调和，故能“只治病、不致病”。

太妙。

药如此。医理如此。

人如此。人生亦如此。

药有个性之专长。

世人都说，“是药三分毒”；“毒”者，药之“偏”性也，并非“是毒，即有害”。其实，人在生病时的服药行为，就是以药之“偏性”纠正身体之“偏性”，是一个有益的治疗过程。

谈毒色变，因为知道了“是药三分毒”而该治病不治病，是被自己的“一知半解”而耽误，那不如干脆不知。

长期辨错证、开错方、吃错药，长此以往，越来越糟，是谓“坏病”；“坏病”，后来的医生很难接手治疗，就是因为前面治错了、错久了、药的偏性积累已深。因为用错了药，药就成了毒。

所以，还是那句话，如果对症，就会有效；这个时候的“毒”是有益的。如果不对症，接着再吃1个月，也未必有效，该停药就赶紧停，因为积累下来，就是危害身体的“毒药”。

方有合群之妙用。

众药，按“君臣佐使”之规，配伍组方；将帅分明、攻守兼顾、缓急有度、彼此或促进或制约或调和，是军队作战的排兵布阵之法。是全歼“山崎”大队之法。

人和人生。

人，各有所长。你我常人，有一长、必有一短。

个性越鲜明者，鲜活、热辣、外放，长处越在明处、短处亦越在明处；长处越让人爱得着迷，短处亦越让人恨得牙痒。

但无论如何，正如“药因其偏性而治病”，人因其长处而骄傲存在。故此，育人应重扬长，而非一味补短。

就像小豆豆，他有超出同龄人的专注、投入；但是，他的每一项工作的结束与转换，也会有超出常人的痛苦。他可以连续两个小时无比投入在画画或者乐高中，不知山中岁月，让人赞美；但是，每次把他从“山”里呼唤出来的那个过程，我都有瞬间变身魔鬼妈妈的冲动。

但是，那又怎样呢？他的高投入带来了慢转换，赞美了“高投入”也就顺便接受“慢转换”吧，毕竟前者才是重点。

人生如游戏。游戏一启动，我们就进入了一个倒计时的需要不断主动闯关的情境。闯过的每一道关，都是我们成功组合“君臣佐使”的胜利成果；败下来的那一道关，可能是我们的“君药”不利、也可能是我们的调遣不当。所以，下次闯关之前，记得想一想，练好主帅、排好阵形，再出发。

2、从《伤寒论》的著名方子“桂枝汤”，看一个处方的完整过程。

根于中者，命曰神机，神去则机息；－《金匮要略》

根于外者，命曰气立，气止则化绝；－《伤寒论》

这个处方好在哪里？－1、组方严谨；2、处方完整。

桂枝汤，所治病证：卫强营弱。

《伤寒论》12条：

太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出；啬啬恶寒，浙淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

桂枝三两，去皮芍药三两甘草二两，炙生姜三两,切，大枣十二枚，劈

上五味，呋咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温服一升。服巳须臾，饮热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身荥荣微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服依前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽；若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂，禁生冷，粘滑，肉面五辛，酒酪，臭恶等物。

煮药法，用水有度。这个，我再消化一下，下次整理。

.5.26晚

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长按







































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