墨墨守护健康之中医保健知识第四十六期老

1

引言

“老龄化社会”这个词大家应该并不陌生，是指老年人口占总人口达到或超过一定的比例的人口结构模型。按照联合国的传统标准是一个地区60岁以上老人达到总人口的10%，新标准是65岁老人占总人口的7%，即该地区视为进入老龄化社会。一旦进入老龄化社会那么随之而来的老年综合征问题就会凸显，比如跌倒，跌倒是老年人伤残和死亡的重要原因之一。

据美国疾病预防控制中心年公布数据显示：美国每年有30%的65岁以上老年人出现跌倒。随着美国老龄化的发展，直接死于跌倒的人数从年的人上升到年的人。此外，报道还显示：有很大比例的65岁以上老人有过不止一次的跌倒经历。老年人跌倒会造成沉重的疾病负担。仅年，美国老年人因跌倒致死人，每年因跌倒造成的医疗总费用超过亿美元。

我国目前已进入老龄化社会，65岁及以上老年人已达1.5亿。按30%的发生率估算每年将有多万老年人至少发生1次跌倒。严重威胁着老年人的身心健康、日常活动及独立生活能力，同时增加了家庭和社会的负担。

助老是墨墨祝福其中一项重要内容，不管是做公益还是身为子女照顾老人那这些知识都是有必要了解的，那么如何预防老年人跌倒呢，墨墨守护健康中医保健知识宣传第四十六期我医院医院老年病科护士长卻晓燕，听她给我们讲解老年人的跌倒预防，欢迎大家积极参与互动。

嘉宾简介

郤晓燕，女，毕业于北京中医药大学护理专业，大学本科。主管护师，从事临床护理工作24年，现任脑病科兼老年照护病房护士长，临床护理经验丰富。

做客嘉宾：郤晓燕

老年人跌倒既有内在的危险因素，也有外在的危险因素，老年人跌倒是多因素交互作用的结果。

1、生理因素

（1）步态和平衡功能

步态的稳定性下降和平衡功能受损是引发老年人跌倒的主要原因。步态的步高、步长、连续性、直线性、平稳性等特征与老年人跌倒危险性之间存在密切相关性。老年人为弥补其活动能力的下降，可能会采取更加谨慎地缓慢踱步行走，造成步幅变短、行走不连续、脚不能抬到一个合适的高度，引发跌倒的危险性增加。另一方面，老年人中枢控制能力下降，对比感觉降低，驱赶摇摆较大，反应能力下降、反应时间延长，平衡能力、协同运动能力下降，从而导致跌倒危险性增加。

（2）感觉系统

感觉系统包括视觉、听觉、触觉、前庭及本体感觉，通过影响传入中枢神经系统的信息，影响机体的平衡功能。老年人常表现为视力、视觉分辨率、视觉的空间/深度感及视敏度下降，并且随年龄的增长而急剧下降，从而增加跌倒的危险性；老年性传导性听力损失、老年性耳聋甚至耳垢堆积也会影响听力，有听力问题的老年人很难听到有关跌倒危险的警告声音，听到声音后的反应时间延长，也增加了跌倒的危险性；老年人触觉下降，前庭功能和本体感觉退行性减退，导致老年人平衡能力降低，以上各类情况均增加跌倒的危险性。

（3）中枢神经系统

中枢神经系统的退变往往影响智力、肌力、肌张力、感觉、反应能力、反应时间、平衡能力、步态及协同运动能力，使跌倒的危险性增加。例如，随年龄增加，踝关节的躯体震动感和踝反射随拇指的位置感觉一起降低而导致平衡能力下降。

（4）骨骼肌肉系统

老年人骨骼、关节、韧带及肌肉的结构、功能损害和退化是引发跌倒的常见原因。骨骼肌肉系统功能退化会影响老年人的活动能力、步态的敏捷性、力量和耐受性，使老年人举步时抬脚不高、行走缓慢、不稳，导致跌倒危险性增加。老年人股四头肌力量的减弱与跌倒之间的关联具有显著性。老年人骨质疏松会使与跌倒相关的骨折危险性增加，尤其是跌倒导致髋部骨折的危险性增加。

2、病理因素

（1）神经系统疾病：卒中、帕金森病、脊椎病、小脑疾病、前庭疾病、外周神经系统病变。

（2）心血管疾病：体位性低血压、脑梗死、小血管缺血性病变等。

（3）影响视力的眼部疾病：白内障、偏盲、青光眼、黄斑变性。

（4）心理及认知因素：痴呆（尤其是Alzheimer型），抑郁症。

（5）其他：昏厥、眩晕、惊厥、偏瘫、足部疾病及足或脚趾的畸形等都会影响机体的平衡功能、稳定性、协调性，导致神经反射时间延长和步态紊乱。感染、肺炎及其他呼吸道疾病、血氧不足、贫血、脱水以及电解质平衡紊乱均会导致机体的代偿能力不足，常使机体的稳定能力暂时受损。老年人泌尿系统疾病或其他因伴随尿频、尿急、尿失禁等症状而匆忙去洗手间、排尿性晕厥等也会增加跌倒的危险性。

3、药物因素

研究发现，是否服药、药物的剂量，以及复方药都可能引起跌倒。很多药物可以影响人的神智、精神、视觉、步态、平衡等方面而引起跌倒。可能引起跌倒的药物包括：

（1）精神类药物:抗抑郁药、抗焦虑药、催眠药、抗惊厥药、安定药。

（2）心血管药物：抗高血压药、利尿剂、血管扩张药。

（3）其他：降糖药、非甾体类抗炎药、镇痛剂、多巴胺类药物、抗帕金森病药。

4、心理因素

沮丧、抑郁、焦虑、情绪不佳及其导致的与社会的隔离均增加跌倒的危险。沮丧可能会削弱老年人的注意力，潜在的心理状态混乱也和沮丧相关，都会导致老年人对环境危险因素的感知和反应能力下降。另外，害怕跌倒也使行为能力降低，行动受到限制，从而影响步态和平衡能力而增加跌倒的危险。

5、环境因素

昏暗的灯光，湿滑、不平坦的路面，在步行途中的障碍物，不合适的家具高度和摆放位置，楼梯台阶，卫生间没有扶拦、把手等都可能增加跌倒的危险，不合适的鞋子和行走辅助工具也与跌倒有关。

室外的危险因素包括台阶和人行道缺乏修缮，雨雪天气、拥挤等都可能引起老年人跌倒。

6、社会因素

老年人的教育和收入水平、卫生保健水平、享受社会服务和卫生服务的途径、室外环境的安全设计，以及老年人是否独居、与社会的交往和联系程度都会影响其跌倒的发生率。

主持人：

原来这么多因素会导致跌倒的发生呀，那可真是需要对老年人的跌倒进行全面的评估和风险控制。

做客嘉宾：郤晓燕

是的，首先要对老人进行跌倒风险评估：根据评估结果管理自己的生活：

（1）增强防跌倒意识，加强防跌倒学习；

（2）加强身体锻炼，运动要适度，既不能过劳，又不能过少（如太极拳、剑等）；

（3）熟悉生活环境：道路、厕所、路灯，紧急时何处可以获得帮助等；

（4）了解自己所服用药物，有些药物由于可能导致平衡障碍，需要睡前服用，部分降压药可能导致体位性低血压，服用后不能立即活动，降糖药可能导致低血糖等；

（5）选择适当的助行工具，将拐杖、助行器及经常使用的物件等放在触手可及的位置；

（6）衣服要舒适，鞋子要合适，穿具有防滑功能的鞋，最好不穿袜子；

（7）调整床的高度，以适合自己起坐；

（8）调整生活方式，如上下楼梯、入厕时尽可能使用扶手，起居、活动要慢，夜间少饮水，定时如厕，避免在他人看不到的地方独自活动；

（9）有视、听及其它感知障碍老年人应佩戴视力补偿设施、助听器及其它补偿设施；

（10）加强膳食营养，如高钙和富含维生素D的食品。

主持人：

具体有哪些措施可以有效预防跌倒发生呢，特别是对于我们家庭比较实用的，您给我们讲讲？

做客嘉宾：郤晓燕

为了有效预防控制防跌倒发生，我们经过长期临床实践总结出一套跌倒指南，希望对大家有所帮助。

1.充足照明：年长者视力差，室内应有充足照明，尤其是他们经常活动的地方，如洗手间、厨房、卧房等，可在这些地方设置自动感应照明设备，晚上无需摸黑找电灯开关。

2.清除障碍物：客厅、卧房、厨房等避免堆放杂物，各类家具、地毯、电线、阳台栽种的花卉或攀藤植物、直立电风扇、散落地面的玩具等都可能是陷阱，老人家视力不好，动作不灵活容易被这些障碍物绊倒。门槛高度最好在一两公分左右。水或液体倒翻在地上时要立即擦干。如果家中有宠物，要小心不要被宠物绊倒。

3.合适家具：太低或太软的沙发，不适合年长者，应选用有扶手设计的沙发、椅子。颜色与墙壁和地板冲撞的家具，可以帮助年长者提高对环境的知觉性。

4.稳固扶手：走道、洗手间、马桶或床边等，都应加设扶手，老人家意外跌倒时可随时抓住扶手，减缓跌落冲力，避免严重伤害。

5.防滑地板：起居室的地板，应铺上粗糙面的塑胶地砖；浴室最容易发生滑倒事故，应选用抓地力好、无抛光材质的防滑地板，必要的扶手不能少。

6.楼梯安全：房子有楼梯，年长者下楼更须格外小心，10%的跌倒事故发生在楼梯间，应以“阶面踩得稳、扶手抓得牢”为设计标准。

7.安全用药：一些药物如降血压药、镇静剂、安眠药、肌肉放松剂、利尿剂和感冒药等，可能引发患者头昏眼花的副作用，增加意外跌倒的机会。

8.合身衣物：老人家穿着太长或太宽的衣服裤子，或是鞋子老旧或防滑功能差，都可能造成意外跌倒。更衣时要坐着而不是站着，避免只穿袜子到处走动。

9.戴正确眼镜：走路时只带单镜片眼镜（即不是双焦点、三焦点或多焦点眼镜），尤其是出外时。在使用双焦点、三焦点或多焦点眼镜时，须小心注意地上的障碍物，因为戴这几种眼镜看地上的东西时视线比较模糊，容易产生盲点，导致不慎摔倒。

10.增强腿力运动：美国运动医学会指出，平衡训练、阻力运动、走路以及重心转移的综合性运动，有助于降低跌倒风险。研究证实，练习太极拳可有效预防老人跌倒及减少跌倒后的并发症状。

主持人：

卻护士长那如果一旦发生老年人跌倒，我们该怎么办呢，有什么需要注意的吗？

做客嘉宾：郤晓燕

不要急于扶起，要分情况进行处理。

1.如老人意识不清，在场者应立即拨打急救电话;有外伤、出血，应立即止血、包扎;有呕吐,应将其头部偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅;如呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸等急救措施;如需搬动，应保证平稳，尽量平卧。

2.如老人意识清楚，应询问老年人跌倒情况及对跌倒过程是否有记忆。如不能记起，可能为晕厥或脑血管意外，应医院诊治或拨打急救电话;有外伤、出血，应立即止血、包医院进一步处理;查看有无提示骨折情形，如无相关专业知识，不要随便搬动，以免加重病情，应立即拨打急救电话;如需搬动，应保证平稳，尽量平卧;发生跌倒均应在家庭成员或家医院诊治，查找跌倒危险因素，评估跌倒风险，制定防止措施及方案。

主持人：

跌倒是老年人伤害的头号杀手。跌倒不但会造成严重外伤，还会引发“跌倒恐惧症”，给老人带来极大的心理创伤，统计数字显示，约有50%跌倒者对再次跌倒产生惧怕心理，因此而避免活动者占跌倒者的25%。对跌倒的恐惧会造成“跌倒—丧失信心—不敢活动—衰弱—更易跌倒”的恶性循环。

通过郤护士长的耐心细致的讲解，让我们了解了老年人跌倒的危险因素都有哪些，最主要的是知道如何避免跌倒的发生。

脑病科-转

墨墨祝福志愿者协会介绍墨痕第一期墨痕第二期

爱心企业会员

赞赏

长按向我转账

受苹果公司新规定影响，iOS版的赞赏功能被关闭，可通过转账支持。