生殖健康科普反复流产,很可能是子宫

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经历三次“胎停”的小婷做了一系列病因筛查后终于找到了最大元凶：子宫纵隔。

医生建议做手术切除纵隔，但小婷却非常犹豫，她担心：

1、手术会不会伤子宫影响以后怀孕。

2、做完了再胎停怎么办？

带着这些问题，我们来一起了解一下什么是纵隔子宫吧！

何谓纵隔子宫？

打个比方，正常子宫就像一间房子，它的正常容积大约是5ml,纵隔就是房间里多了一堵墙，将房间分为左右两部分，这堵墙有时很短，只在房间里，有时很长，可以达到房门口，短的就是不全纵膈子宫，长的就是完全纵膈子宫。

还是很抽象?怎么办?那我们就看图识病吧！

答疑解惑1、后天因素会导致它发生吗？我们怎么预防呢?

纵隔子宫是最常见的女性先天性生殖道畸形。在胚胎发育早期，左右副中肾管融合形成子宫，初合并时保持有中隔分为两个腔，约在胎儿3～5个月融合，成为单一内腔。若两侧副中肾管融合不完全，在宫腔内形成中隔，称为纵隔子宫。所以纵隔子宫是先天发育异常，后天因素不会导致，也无从预防。

2、纵隔子宫对女性有哪些影响？

子宫纵隔的发生率为0.%-12%，因其对子宫正常生育功能产生干扰，可导致不孕、复发性流产、早产、胎位异常、胎膜早破、前置胎盘及胎儿宫内发育迟缓等的发生率上升，亦可致产后胎盘滞留，产后出血等。

3、为什么纵隔子宫会导致反复流产和不孕呢？

纵隔多由纤维结缔组织构成，动脉分布少于肌层，子宫纵隔内膜腺体数目少于子宫内膜或与子宫内膜增殖不同步，对胚胎着床及孕卵发育产生不利因素，再者因宫腔形态异常，对称性改变，宫腔容积减小，亦可导致流产，胎位异常，胎儿宫内发育迟缓等。

4、需要做哪些检查才可以发现它？

需要做哪些检查才可以发现它？

最常用的是B超，三维B超的出现更大程度上提高了诊断，特别是与宫腔镜检查联合检查准确率更高；此外子宫输卵管造影和核磁共振检查也可以，对复杂性畸形更有意义。

5、是否每个纵隔子宫都需要手术？

目前来说，手术切除是唯一且彻底的治疗手段，但不是每个纵隔子宫都需要手术，对于无生育要求且无临床症状的患者，一般无需特殊处理，但对于不孕，排除其他因素导致的复发性流产及需要辅助生殖助孕的患者，手术治疗可以显著改善妊娠结局。

6、纵隔切除术后多久可以备孕？

宫腔镜下子宫纵隔切除术后会应用物理及化学屏障预防粘连，给予雌孕激素促进内膜修复，术后2-3月后复查宫腔镜时宫腔形态大致恢复，内膜往往修复的很理想，后续就可以开始备孕了。

来源：西北幼儿生殖中心

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