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中医经典阅读优秀文章展从阴阳之道
文章来源：健康_保健养生_健康养生馆 发布时间:2018-4-18 12:42:24 点击数： 次
医院订阅哦！《素问?阴阳应象大论》开篇为：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。”阴阳，为天地万物所遵守的法则。“治病必求于本”，何谓“本”？“本”为“阴阳”。阴阳和合则万物康健，阴阳不和则万物生病。对于一个人而言，若阴阳反作，病之逆从。治病要调理其失和的阴阳，使其阴阳和合。用什么调理失和的阴阳呢？自然是用药物的阴阳偏性。八纲辨证之“八纲”：阴阳、虚实、寒热、表里，“阴阳”为总纲。把虚实、寒热、表里仍可以划分为阴阳，虚、寒、里为阴，实、热、表为阳。《素问?至真要大论》中提出根本的治则：“寒者热之，热者寒之。”此为正治之法。亦为简单之法。在临床中，体质、病情单纯的病人很少，大多数病人虚实交杂、寒热错杂。那么在人性化的中医治疗中，当把握几分虚实、几分寒热实在令人寻味。《素问?阴阳应象大论》有云：“阴在内，阳之守也。阳在外，阴之使也。”王冰注云:“阴静故为阳之镇守，阳动故为阴之役使。”张景岳说:“守者守于中，使者运于外。以法象言，则地守于中，天运于外…以气血言，则营守于中，卫运于外。”此句指出了阴阳之间互根互用、对立统一的关系。万物皆可以分阴阳。就家庭而言，倘若夫妻双方都归属于阳，性格大方，专注于事业，而且事业上都很有成就，那么谁来管理家庭，或者说为家庭付出？倘若夫妻双方都归属于阴，那么就不用谈经济基础，也就没有什么上层建设。只有一方归属于阳，一方归属于阴，而且阴阳中和，才算得上和谐之家了吧。就五脏六腑而言，孰人不晓：“肝者，体阴而用阳。”是说肝主藏血，故体阴。肝气升发，故用阳。其实五脏六腑在执行生理功能时，皆为体阴而用阳。都有实体脏腑，也都有功能。就用药而言，也是阴阳和合。张景岳说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升，而泉源不竭。”这句名言是说，善于扶阳的，用药时酌情加入滋阴的药，那么阳气得到阴液的帮助则生化无穷。善于滋阴的，用药时酌情加入扶阳的药，那么阴液得到阳气的帮助则源源不竭。1真武汤之阴中求阳仲景在《伤寒论》少阴病中有云︰“少阴病，二、三日不已，至四、五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。”：茯苓三两，芍药三两，生姜三两（切），白术二两，附子一枚炮去皮破八片。其对应的证型是：脾肾阳虚，水气内停。治法为温阳利水。既然温阳利水，用芍药为何意？芍药不仅不利水反而敛阴。岂不是与治法相悖了吗？非也。真武汤的智慧之处就在芍药。附子、生姜温阳时莫非不耗伤阴液？茯苓利水时难道也不伤阴？当然答案是肯定的。所以用芍药是为了防止伤阴太过。仲景的治疗思想考虑全面，他的格局很大，在治疗里也突出了阴阳互根互用，对立统一的理论。后世有云：“留一份阴气便多一丝生机。”“阴”为人体的物质基础，没有面包何谈爱情？正是因为有健康正常的物质基础，才能保证五脏六腑正常的生理功能的执行。2麦门冬汤之阳中求阴仲景又在《金匮要略》中云：“火逆上气，咽喉不利，止逆下气，麦门冬汤主之”。：麦门冬七升，半夏一升，人参三两，甘草二两，粳米三合，大枣十二枚。右六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服。麦门冬汤治疗肺胃阴虚，虚火上炎证，其治法为滋养肺胃，降逆和中。本要滋养肺胃之阴，为何还要加半夏辛燥之品？麦门冬汤中麦门冬：半夏=7:1，仲景在大量的滋阴药中少佐辛燥之品，滋而不腻，且燥不伤津。这才是麦门冬汤带给后人的启示。正所谓“善补阴者，必于阳中求阴。”麦门冬汤滋养肺胃之阴：半夏为辛燥之品，属阳；麦冬、人参、甘草、大枣甘甜滋阴，属阴。半夏可乃麦门冬汤点睛之品。当然，半夏还可降逆止呕，为麦门冬汤中的二重作用。3银翘散之阳中求阴吴鞠通在《温病条辨?上篇》里说：“太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之；但热，不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。”银翘散辛凉解表，清热解毒。但其中有荆芥穗、淡豆豉（麻黄水炮制）等辛温之品，为什么？辛温药的发散解表的力量强于辛凉药。寒主凝滞，所以辛凉药虽味辛，但其性凉决定了开毛窍之力弱于辛温药。所以荆芥穗、淡豆豉之品开毛窍使邪有出路。叶天士有云“在卫者，汗之可也。”当温热之邪在卫分时，微微发汗即可，可用荆芥穗、淡豆豉，其辛温发散力量微弱。温热之邪伤阴耗气，少佐辛温发散之品并非姑息热邪，而是助辛凉之品以驱邪外出。所以银翘散的智慧在于少佐荆芥穗、淡豆豉。4丁甘仁用药之阴阳和谐孟河四大家之一丁甘仁在其医案中，用熟地时必用砂仁（捣）、陈皮等辛散行气之品，以防熟地等甘腻厚重之品碍胃气。滋阴而不滋腻，药之阴阳相和，恰如其分，各取所需。又肝乃将军之官，肝气上升，肝风内动时需要伐肝，但在伐肝的时候不可过猛，还需加一些轻微升发肝气的药：茵陈等等。例如：镇肝熄风汤中的茵陈和生麦芽。“诸痛疮疡，皆属于火。”在临床中，大多皮肤病属血热。在血热重时，直须凉血。大剂量的清火解毒之品也无妨，不怕伤胃气。但在血热退后，大剂量的清热之品效果倒不佳，这时候需要加上一些温阳补气之品。大的治法不变，即“热者寒之”，但“善补阴者，必于阳中求阴”。跟过一位老师抄方，有一个治湿热型湿疮的方：苦参10克，苍术10克，黄柏10克，川牛膝10克，生薏仁30克，蚤休15克，白鲜皮15克，地肤子15克，陈皮5克，玉竹5克。这个方子的智慧之处在哪里？我想在陈皮和玉竹吧。用辛温之品陈皮一则化脾胃湿与痰，二则顾护胃气，恐大量苦寒燥湿之品伤胃气。玉竹甘润滋养胃阴，苦寒之品燥湿的同时也燥伤阴液，玉竹体现了医家治病思想的前瞻性。有人说，中国人讲究和谐，就像阴阳鱼那样，阴中有阳，阳中有阴，我中有你，你中有我，是一种包容的哲学态度。西方人则讲究对抗哲学，我就是我，你就是你，好的就是好的，坏的就是坏的。其实，世界并非那么简单，也并非是几条理清的直线。从人性上讲，有纯粹的好人和坏人吗？思维要非线性，广阔些。格局不能太小，太小则会考虑不周。尤其作为一个大夫，任何事情更要讲究艺术性，刚柔并济，方能老少皆宜，哪里会有那么多的医患关系紧张。“阴阳者，天地之道也”。凡事遵守阴阳之道，互根互用，对立统一，阴中求阳，阳中求阴，方能生化无穷，泉源不竭。（作者学校：北京中医药大学）
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