中医诊断学正常脉象

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青医君整理知识点，必须学习1.濡脉的主病是A.厥证B.阴寒症C.气滞血瘀D.湿证E.表证2.以脉位表浅为特征的脉是A.浮脉、洪脉、革脉B.浮脉、濡脉、细脉C.浮脉、散脉、动脉D.浮脉、芤脉、促脉答案：DA正常脉象要点一正常脉象的表现正常脉象的主要特点是:寸关尺三部有脉，一息四~五至，相当于72~90次/分，不浮不沉，不大不小，从容和缓，节律一致，尺部沉取有一定力量，并随生理活动、气候、季节和环境不同而有相应变化。这些特征在脉学中称为有胃、有神、有根。要点二正常脉象的特点(胃、神、根)(一)胃胃也称胃气。脉之胃气主要反映脾胃运化功能的盛衰和营养状况的优劣。脉有胃气的特点是徐和、从容、软滑的感觉。(二)神脉搏有力是有神的标志，故有胃即有神。脉之有神是指有力柔和、节律整齐。(三)根脉之有根关系到肾。脉之有根主要表现在尺脉有力、沉取不绝两个方面。总之，胃、神、根是从不同侧面强调了正常脉象所必备的条件，三者相互补充而不能截然分开。常见脉象的特征与临床意义要点一常见脉象的脉象特征及鉴别浮脉、沉脉、迟脉、散脉、虚脉、实脉、洪脉、细脉、滑脉、湿脉、弦脉、紧脉、级脉、潘脉、羽脉、微脉、结脉、促脉、代脉、做脉、北脉、苹脉、伏脉、牢脉、疾脉、长脉、短脉、动脉(一)常见脉象的脉象特征1.浮脉轻取即得，重按稍减而不空，举之有余，按之不足。其脉象特征是脉管的搏动在皮下较浅表的部位，即位于皮下浅层。因此，轻取即得，按之稍减而不空。2.沉脉轻取不应，重按始得，举之不足，按之有余。其脉象特征是脉管搏动的部位在皮肉之下靠近筋骨之处，因此用轻指力按触不能察觉，用中等指力按触搏动也不明显，只有用重指力按到筋骨间才能感觉到脉搏明显的跳动。3.迟脉脉来迟慢，一息不足四至(相当于每分钟脉搏在60次以下)。其脉象特征是脉管搏动的频率小于正常脉率。4.数脉脉来急促，一息五至以上而不满七至(每分钟约在91~次)。其脉象特征是脉率较正常为快，比疾脉慢。5.虚脉三部脉举之无力，按之空豁，应指松软。亦是无力脉象的总称。其脉象特征是脉搏搏动力量软弱，寸、关、尺三部，浮、中、沉三候均无力。6.实脉三部脉充实有力，其势来去皆盛。亦为有力脉象的总称。其脉象特征是脉搏搏动力量强，寸、关、尺三部，浮、中、沉三候均有力量，脉管宽大。7.洪脉脉体宽大，充实有力，来盛去衰，状若波涛汹涌。其脉象特征主要表现在脉搏显现的部位、形态和气势三个方面。脉体宽大，搏动部位浅表，指下有力。8.细脉脉细如线，但应指明显。其脉象特征是脉道狭小，指下寻之往来如线，但按之不绝，应指起落明显。9.滑脉往来流利，应指圆滑，如盘走珠。其脉象特征是脉搏形态应指圆滑，如同圆珠流畅地由尺部向寸部滚动，浮、中、沉取皆可感觉到。10.涩脉形细而行迟，往来艰涩不畅，脉势不匀。其脉象特征是脉形较细，脉势滞涩不畅，如“轻刀刮竹”;至数较缓而不匀，脉力大小亦不均，呈三五不调之状。11.弦脉端直以长，如按琴弦。其脉象特征是脉形端直而似长，脉势较强，脉道较硬，切脉时有挺然指下、直起直落的感觉。12.紧脉绷急弹指，状如牵绳转索。其脉象特征是脉势紧张有力，坚搏抗指，脉管的紧张度、力度均比弦脉高，其指感比弦脉更加绷急有力，且有旋转绞动或左右弹指的感觉，但脉体较弦脉柔软。13.缓脉(1)平缓脉脉来和缓，一息四至(每分钟60~70次)，应指均匀，脉有胃气的一.种表现，称为平缓脉，多见于正常人。(2)病缓脉脉来怠缓无力，弛纵不鼓的病脉。14.濡脉浮细无力而软。其脉象特征是位浮、形细、势软。其脉管搏动的部位在浅层，形细而软，如絮浮水，轻取即得，重按不显。15.弱脉沉细无力而软。其脉象特征是位沉、形细、势软。由于脉管细小不充盈，其搏动部位在皮肉之下靠近筋骨处，指下感到细而无力。16.微脉极细极软，按之欲绝，若有若无。其脉象特征是脉形极细小，脉势极软弱，以致轻取不见，重按起落不明显，似有似无。17.结脉脉来缓慢，时有中止，止无定数。其脉象特征是脉来迟缓，脉律不齐，有不规则的歇止。18.促脉脉来数而时有一止，止无定数。其脉象特征是脉率较快且有不规则的歇止。19.代脉脉来一止，止有定数，良久方还。其脉象特征是脉律不弃，表现为有规则的歇止，歇止的时间较长，脉势较软弱。20.散脉浮取散漫，中候似无，沉取不应，伴节律不齐或脉力不匀。其脉象特征是浮取散漫，中取似无，沉取不应，并常伴有脉动不规则，时快时慢而不勾(但无明显歇止)，或脉力往来不一致。21.芤脉浮大中空，如按葱管。其脉象特征是应指浮大而软，按之上下或两边实而中间空。说明芤脉位偏浮、形大、势软而中空。22.革脉浮而搏指，中空外坚，如按鼓皮。其脉象特征是浮取感觉脉管搏动的范围较大而且较硬，有搏指感，但重按则乏力，有豁然而空之感，因而恰似以指按压鼓皮上的外急内空之状。23.伏脉重按推筋着骨始得，甚则暂伏而不显。其脉象特征是脉管搏动的部位比沉脉更深，隐伏于筋下，附着于骨上。因此，诊脉时浮取、中取均不见，需用重指力直接按至骨上，然后推动筋肉才能触到脉动，甚至伏而不见。24.牢脉沉取实大弦长，坚牢不移。其脉象特征是脉位沉长，脉势实大而弦。牢脉轻取、中取均不应，沉取始得，但搏动有力，势大形长，为沉、弦、大、实、长五种脉象的复合脉。25.疾脉脉来急疾，息七八至(每分钟次以上)。其脉象特征是脉率比数脉更快。26.长脉首尾端直，超过本位。其脉象特征是脉搏的搏动范围较长，超过寸、关、尺三部。27.短脉首尾俱短，常只显于关部，而在寸尺两部多不显。其脉象特征是脉搏搏动的范围短小，脉体不如平脉之长，脉动不满本位，多在关部及寸部应指较明显，而尺部常不能触及。28.动脉见于关部，滑数有力。其脉象特征是具有短、滑、数三种脉象的特点，其脉搏搏动部位在关部明显，应指如豆粒动摇。(二)常见脉象的脉象鉴别1.比类法鉴别(1)归类或称分纲，即将28种脉象进行归类、分纲，就能提纲挈领，执简驭繁。如浮脉类有浮、洪、濡、散、芤、革，沉脉类有沉、伏、弱、牢，迟脉类有迟、缓、涩、结，数脉类有数、疾、促、动，虚脉类有虚、细、微、代、短，实脉类有实、滑、弦、紧、长、大。(2)辨异在了解同类脉象相似特征的基础上，再将不同之处进行比较而予以区别，这就是脉象的辨异。2.对举法鉴别对举法就是把两种相反的脉象对比而加以鉴别的方法。如分别进行浮与沉、迟与数、虚与实、滑与涩、洪与细、长与短、弦与紧、紧与缓、散与牢的鉴别比较。要点二常见脉象的临床意义(一)常见病脉的临床意义1.浮脉-般见于表证，亦见于虚阳浮越证。2.散脉多见于元气离散，脏腑精气衰败，尤其是心、肾之气将绝的危重病证。3.芤脉常见于大量失血、伤阴之际。4.革脉多见于亡血、失精、半产、漏下等病证。5.沉脉多见于里证。有力为里实;无力为里虚。亦可见于正常人。6.伏脉常见于邪闭、厥病和痛极的病人。7.牢脉多见于阴寒内盛，疝气癥积之实证。8.迟脉多见于寒证，迟而有力为实寒;迟而无力为虚寒。亦见于邪热结聚之实热证。9.缓脉多见于湿病，脾胃虚弱，亦可见于正常人。10.数脉多见于热证，亦见于里虚证。11.疾脉多见于阳极阴竭，元气欲脱之证。12.虚脉见于虚证，多为气血两虚。13.短脉多见于气虚或气郁。14.实脉见于实证，亦见于常人。15.长脉常见于阳证、热证、实证，亦可见于平人。16.洪脉多见于阳明气分热盛。17.细脉多见于气血两虚、湿邪为病。18.濡脉多见于虚证或湿困。19.弱脉多见于阳气虚衰、气血俱虚。20.微脉多见于气血大虚，阳气衰微。21.滑脉多见于痰湿、食积和实热等病证。亦是青壮年的常脉，妇女的孕脉。22.动脉常见于惊恐、疼痛等。23.涩脉多见于气滞、血瘀和精伤、血少。24.弦脉多见于肝胆病、疼痛、痰饮等，或为胃气衰败者。亦见于老年健康者。25.紧脉见于实寒证、疼痛和食积等。26.结脉多见于阴盛气结、寒痰血瘀，亦可见于气血虚衰。27.代脉见于脏气衰微、疼痛、惊恐、跌仆损伤等病证。28.促脉多见于阳盛实热、气血痰食停滯;亦见于脏气衰败。编辑：刘玄预览时标签不可点

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