得了高血压该怎么办怎么控制专家为你支招

说到高血压

人们会认为这是一个成年人的病

但你知道吗

十几岁的少年甚至更小的孩子也有高血压

据首都儿科研究所统计

一年来该院心血管内科患者

总体数量比疫情前增长了约20%

去年6月至今门诊初诊及随访病人例

病房共收治例患儿

其中高血压患儿明显增多

5月17日是世界高血压日。根据相关数据显示：我国18岁以上成人高血压患病率为23.2%，患病人数达2.45亿；正常高值血压患病率为41.3%，患病人数4.35亿。而且高血压是患病率高、致残率高、死亡率高的“三高”疾病，它对人类健康的危害不言而喻。

本期节目嘉宾：复旦大学附医院心内科主任医师张高峰

和您聊聊得了高血压该怎么办

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什么是高血压？

高血压是体循环动脉压异常增高的一种临床综合征，根据目前我国的通用诊断标准，在非同日2次以上收缩压≥mmHg，和、或舒张压≥90mmHg。需要强调血压测定的标准状态，标准测定方法，双上肢取高值一侧为准。

一天内不同时间测定的血压值

为什么会有波动？

血压同其它生命体征的指标一样，具有一定的生物节律，包括日节律，年节律变化。

日节律是指昼夜周期节律变化，通常情况下，上午9、10点，下午5、6点是一天里血压最高的两个时段，其它时候稍低，夜间睡眠后较白天降低。

血压具有年节律，随季节变化出现波动，一般季节交替时波动幅度较大，夏天时血压较冬天偏低。这些节律变化，对服用药物的时间、剂量会产生影响。

高血压病人血压波动的原因有哪些？

影响血压波动常见因素包括：

行为因素（活动，饮食，睡眠，情绪）；

环境因素（气温，气压）；

疾病因素（躯体不适，如头晕，疼痛等神经反射）；

药物因素（补益中药，促红素，化疗药物，糖尿病药物，扩张血管及抗心律失常药物等）。

高血压病人

血压是否降得越低越好？

一般血压控制的目标范围：-/70-80mmHg。根据以往大多数临床研究资料，血压/60-65mmHg，心脑血管事件发生率增加，因此血压控制有一个下限。

如何自我检测血压？

由于高血压是一种慢性病，一般建议家庭中备药电子血压计进行自我监测。对于血压测定时间，通常可以一天测两次，上午9-10点左右，下午5-6点左右，如果这两个时段血压达标，通常提示一天内血压控制良好。刚开始服药治疗、血压波动较大，或者有头晕等不适症状时，需要增加测定次数。

血压波动象过山车一样

怎么办？

有些病人血压波动很大，在没有剧烈运动的情况下，血压在数分钟或1、2小时内波动超过30mmHg。这是需要考虑：情绪影响、体位性血压波动、餐后血压波动、血管神经调节异常或内分泌异常（如帕金森病，嗜铬细胞瘤等），需要及时就医。

降压药是否一旦吃了

就不能停？

高血压是一种慢性病，通常情况下，建议规则用药治疗，但有少数情况可能需要短时间或者长时间停药。

短时间停药：部分病人季节转换时血压波动明显，夏天时服用半量甚至四分之一剂量的药物，血压/60mmHg,这种情况建议病人停药，但需要严密监测血压，在血压回升到/85mmHg以上后，需要开始再次用药。

部分因内分泌疾病导致的高血压，在手术后血压有可能完全恢复正常，服用小剂量降压药后血压仍然偏低，可以考虑边停药边监测血压。

高血压病人药物控制稳定一段时间后

血压越来越低了，有什么问题吗？

这种情况通常有以下原因：季节变化（天气转暖）、合用其它降低血压药物或干扰降压药代谢的药物、发生心肌梗死或消化道出血、心脏淀粉样变性。发现这种情况，需要就医进一步寻找原因并调整用药。

降压药的服用时间怎么控制？

降压药服用的目标是24小时平稳降压，对于血压昼夜节律存在的病人，一般在血压升高前1-2小时服药（口服药起效需要一定的时间间隔），也是我们通常提倡的晨起后服药。

一般长效制剂一天一次可以达到满意效果。但部分病人服药后上午血压达标，下午血压升高，需要在下午血压升高前加服一次。对于血压昼夜节律消失的病人，必要时在晚间加用降压药，以达到夜间血压控制达标的目的。

少数老人每天仅有数小时血压升高，其它时间血压正常甚至偏低，建议在血压升高前1-2小时服药短效制剂。

记者：高姗姗

原标题：《得了高血压该怎么办？怎么控制？专家为你支招》