电视专栏《人口与健康》—关注白内障

电视专栏《人口与健康》—关注白内障

专家细致解读：

白内障的病因

最常见就是因衰老引发的退行性病变（老化），其他各种缘由如遗传，局部营养障碍，血管硬化，全身代谢及内分泌紊乱（如糖尿病），外伤，中毒，辐射，炎性眼病，某些药物（如皮质类固醇）等，都能引发晶状体代谢紊乱，致使晶状体蛋白质变性而产生混浊，致使白内障。

白内障的症状

单或双侧性，两眼病发可有前后，视力进行性消退，由于晶体皮质混浊致使晶状体不同部位屈光力不同，可有眩光感，或单眼复视，近视度数增加，临床上将老年性白内障分为皮质性、核性和囊下三种类型。

1.皮质性白内障

以晶体皮质灰白色混浊为主要特征，其发展过程可分为4期：初发期，未成熟期，成熟期，过熟期。

2.核性白内障

晶体混浊从晶状体中心部位即胚胎核位置开始出现密度增加，逐步加重并缓慢向周围扩大，初期呈淡黄色，随着混浊加重，色泽渐加深如深黄色，深棕黄色，核的密度增大，屈光指数增加，病人常诉说老视减轻或近视增加，初期周边部皮质仍为透明，因此，在黑暗处瞳孔散大视力促进，而在强光下瞳孔缩小视力反而消退，故一般不等待皮质完全混浊即行手术。

3.后囊下白内障

混浊位于晶状体的囊膜下皮质，如果位于视轴区，初期即影响视力。

检查

白内障的医治

1.药物医治

白内障药物医治没有确切的效果，目前国内外都处于探索研究阶段，一些初期白内障，用药以后病情可能会减慢发展，视力也稍有提高，但这不一定是药物医治的结果，由于白内障的初期进展至成熟是一个较漫长的进程，它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力。一些中期白内障患者，用药后视力和晶状体混浊程度未能改良。近成熟期的白内障，药物医治更无实际意义。目前临床上经常使用的药物有眼药水或口服的中西药。

2.手术医治

（1）白内障超声乳化术：是目前国内外展开的主流白内障手术方式，使用超声波将晶状体核粉碎呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出，术毕保存晶状体后囊膜，可同时在囊袋内植入人工晶状体。老年性白内障发展到视力低于0.5，或白内障的程度显著影响或干扰视觉功能，患者希望有好的视觉质量，即可行超声乳化白内障摘除手术。其优点是切口小，组织损伤少，手术时间短，视力恢复快。

（2）白内障囊外摘除：传统的白内障手术方法已在中国做了半个世纪，但手术切口较大、创伤较重、恢复较慢、术后散光明显，囊外摘除手术方式将渐渐淡出江湖。

白内障专家简介

俞存主任医师

眼科界权威专家

眼外伤、白内障和

玻璃体视膜手术专家

俞存（医院）：医学硕士生导师，主任医师。医院眼科主任，宁波市医学会眼科分会主任委员，医院白内障手术专家。

从事眼科临床工作近3十年，是国内首批展开白内障手术专家之一，医院、医院眼科进修，在复杂的白内障手术上有自己独到之处，累计白内障手术近十万例，是国内狮、虎白内障第一人。在国内外主流眼科学杂志发表论文二十余篇，参与白内障手术的推行与培训，致力于中西部贫困地区的白内障手术帮扶工作，使三万余贫困患者重获光明。是国内公认的知名白内障专家之一。

专业善于：儿童白内障、老年性白内障、高度近视合并白内障、青光眼合并白内障联合手术、人工晶状体缝合固定术等复杂性白内障手术。

李志国主任医师

眼外伤、白内障和

玻璃体视膜手术专家

李志国（医院）:主任医师。

从事眼科临床工作近30年，对复杂视膜脱离、玻璃体积血、严重糖尿病视膜病变、黄斑裂孔、复杂眼外伤等具有高超手术技能，市内率先展开非接触广角镜下微创玻璃体视膜手术。

善于：玻璃体切割手术、视膜脱离复位手术、白内障超声乳化人工晶体植入手术、各类抗青光眼手术和眼外伤的处理。

周敏君主任医师

眼外伤、白内障和

玻璃体视膜手术专家

周敏君（医院院长）:主任医师。

宁波市医学会眼科分会委员，从事眼科临床工作20余年，医院进修，具有扎实的理论基础和丰富的临床工作经验。对白内障、青光眼、泪道病、眼外伤等方面积累了丰富的临床经验。特别精于作透明角膜微切口的白内障超声乳化手术，展开微切口白内障超声乳化术和Toric（散光）、多焦点人工晶状体植入术。有10余篇论文在眼科专业杂志上发表。

专业善于：老年性白内障、青光眼合并白内障联合手术、白内障超声乳化人工晶体植入手术，人工晶状体缝合固定术等复杂性白内障手术。

成璞主任医师

角膜移植、白内障、眼部整形、

小儿斜弱视疾病专家

成璞（医院）:主任医师，宁波市医学会眼科分会委员。

从事眼科工作近30年，特别对眼部肿瘤、甲状腺相干眼病手术及复杂性眼外伤而至的眼眶骨折、眼球凹陷处理有独到之处。善于小儿斜视、弱视及近视的医治。

善于：角膜移植、白内障青光眼、眼眶肿瘤、甲状腺相干眼病、各种眼部整形、泪道等手术医治、眼外伤、小儿斜视、弱视及近视的医治。

沈肇萌副主任医师

青光眼、白内障及眼底病变疾病专家

沈肇萌（医院）:副主任医师。

从事眼科工作10余年，临床工作经验丰富，对玻璃体视膜疾病的诊断及医治具有独到见解。发表论文10余篇。

善于：善于白内障、青光眼、黄斑病变、视膜血管性疾病、糖尿病视膜病变、玻璃体积血、视膜脱离、严重眼外伤及其他疑问眼底病变的医治。

孔巧主任医师青光眼、白内障、眼部整形、

小儿斜弱视疾病专家

孔巧（医院）:主任医师。

从事眼科临床工作20余年，有扎实、系统的眼科基础理论知识和丰富的临床实践经验。是宁波市首位展开内窥镜下医治泪道疾病、视神经疾病的眼科专家，在泪道疾病的诊治方面积累了丰富的临床经验。

善于：青光眼、白内障、眼外伤、泪道系统及各种眼整形手术。同时在眼葡萄膜炎/小儿斜视弱视的诊治方面有丰富的临床经验。

周谷平主任医师

白内障、青光眼和

眼表角膜疾病专家

周谷平（医院）:主任医师，眼科主任。

市眼科学组委员，眼科主任，从事眼科临床、科研及教学工作逾40年，曾前后医院院长，姜山医院院长、医院院长。屡次被评为省康复先进工作者，市自学成才先进个人，鄞州区10大名医。曾取得鄞县科技三等奖。

善于：白内障、复杂青光眼、眼屈光不正、眼表等诊治，对眼部整形美容手术及眼科疑难杂症有丰富的临床经验。

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