上海市民专属的医保补充险来了115

市医保局、上海银保监局说，由9家保险公司共同承保的上海城市定制型商业补充医疗保险“沪惠保”正式发布。在本市医保个人账户购买商业医疗保险试点工作基础上，“沪惠保”进一步拓展政策覆盖范围，本市职工医保参保人和居民医保参保人均可投保，职工还可为其参加本市基本医保的家庭成员投保。保费统一为元/年，最高可获得医保范围外一年万元的补充医疗保障，包括特定住院自费医疗费用保险金、21种特定高额药品费用保险金和质子、重离子医疗保险金。

特别提醒：“沪惠保”说明书详见下文，投保前请仔细阅读相关条款。

“沪惠保”由上海市医疗保障局指导、上海银保监局监督，上海市大数据中心提供技术支持。该产品为本市基本医保参保人员罹患重病大病时，在现有医保之外，再增加一份大额自费医疗费用的补充保障。

自年以来，上海市医保局、上海银保监局等相关部门指导上海保险行业启动医保个人账户购买商业健康保险试点工作，商业保险公司陆续推出6款专属商业健康保险产品。在此基础上，“沪惠保”进一步拓展政策受益面和覆盖范围，本市职工医保参保人和居民医保参保人均可投保，职工还可为其参加本市基本医保的家庭成员投保。

“沪惠保”聚焦大病医疗，具有以下特点：

（1）门槛低，覆盖广。面向上海基本医保参保人，不限年龄、不限职业、不限健康状况，无需体检，高龄老人、高危职业、既往症人群均可投保。

（2）老少均价。“沪惠保”不分男女老幼，保费统一元/年，最高可获得医保范围外一年万元的补充医疗保障。

（3）三大保障。“沪惠保”包括特定住院自费医疗费用保险金、21种特定高额药品费用保险金和质子、重离子医疗保险金三大保障。

（4）个账支付，家庭共济。参保人可使用个人医保卡历年余额直接缴纳保费，可为本人及最多5位直系亲属（父母、配偶、孩子）投保。

（5）共保模式。经上海市保险同业公会协调，“沪惠保”采用“共保体模式”，9家保险公司共同承保，通过建立风险分摊机制，保障产品的可持续运营，保护参保人的权益。

本市基本医保参保人员可以通过随申办、支付宝、微保等进入投保页面，了解产品信息，理性选择购买。“沪惠保”具体信息以购买时保险公司出示的《“沪惠保”项目产品说明书》为准（详见下文）。投保人可以拨打客服咨询电话（）进一步了解相关情况。

“沪惠保”热点问答

1、年度“沪惠保”的购买期和保障期？

答:年度“沪惠保”购买期及保障期如下：

购买期：发布之日起至年6月30日24时止，购买期后不可再购买

保障期：年7月1日0时起至年6月30日24时止

2、“沪惠保”与上海基本医保有什么区别？

答:“沪惠保”是一款商业医疗保险产品，可为上海市基本医保在保人员增加一份医保目录外自费医疗费用的保障。

3、本市基本医保参保人，现在外省居住，可否投保“沪惠保”？

答:上海市基本医保的在保人员（职工医保、居民医保），均可投保“沪惠保”。

4、是否需要提供健康告知或进行体检？

答:无需提供健康告知或进行体检。

5、我最近生病住院过，可以买吗？

答:可以购买。

6、投保时被保险人有年龄限制吗？

答：投保年龄不受限制。

7、投保时是否有职业限制？

答：无职业限制。

8、投保有户籍限制吗？不是上海户籍也可以投保吗？

答：“沪惠保”投保不限户籍，但必须是上海市基本医保的在保人员（职工医保、居民医保）才可投保。

9、是否有等待期？

答：本产品保障期限为年7月1日至年6月30日，保障期内不设等待期。

10、如果我在上海工作，但是没有在上海参保，能购买吗？

答：不可以购买。上海市基本医保的在保人员（职工医保、居民医保）方可投保“沪惠保”。

11、断缴了医保如何购买？补缴了医保能否购买？

答：投保本产品时，本人的上海基本医保状态必须为有效；如果投保期内，上海基本医保状态恢复有效，可购买。

12、医保由外地转移到上海的，是否可以购买？

答：已通过转移接续，将参保关系转到上海，参加了上海基本医保的，可以购买；参加外地基本医保，只是将就医关系转到上海的，不可以购买。

13、医保由上海转移到外地，是否可以购买？

答：参加上海基本医保，只是把就医关系转移到外地的，可购买“沪惠保”。已通过转移接续，将参保关系转移到外地的，参加了外地基本医保的，不能购买“沪惠保”。

14、我要帮我小孩买，小孩可以购买吗？小孩才五岁，证件号是什么？

答：小孩参加了上海城乡居民医疗保险即可投保，投保时输入户口本上的身份证号码。同时，“沪惠保”支持职保参保人使用个人账户历年余额为已参加上海市基本医保的父母、配偶、子女投保。

15、不会用智能手机的老年人如何购买沪惠保？

答：两种主要方式：1、子女帮助或代为购买；2、可就近到9家商业保险公司的服务网点申请协助购买（服务网点可通过电话咨询）。

16、一次性最多为几个人购买？

答：投保人可一次性为6名已参加上海市基本医保的家庭成员投保，包括本人、父母、配偶、子女。

17、我可以给自己买2份“沪惠保”、享受2倍保障吗？

答：不可以，每人仅可购买1份“沪惠保”产品并享受相应保障。

18、明年能续保吗？如何续保？

答：第二年需重新投保，具体政策待官方公布。

19、可以退保吗？

答：年7月1日前可申请撤保，7月1日保单生效后不可退保。

20、通过什么渠道可以了解并购买“沪惠保”产品？

答：您可以通过随申办、支付宝、微保小程序了解并购买本产品。

21、个人如何办理投保？

答：可以通过随申办、支付宝、微保相关页面进入投保页面，填写个人及家属信息，完成产品购买。

22、如何确认投保成功？

答：支付成功后，您将收到投保成功短信，同时您可通过客服咨询电话（）中查询您的订单，了解投保状态。

23、支付成功后去哪里下载参保凭证？

答：保单生效后，您可在原投保入口下载。

24、可以通过哪些方式缴费？

答：在支付页面可自主选择通过医保历年账户余额、